泌尿系统疾病患儿的护理PPT课件.pptVIP

项目八肾母细胞瘤【护理措施】术后护理（1）术后去枕平卧6小时，头偏一侧，保持呼吸道通畅，麻醉清醒后改半卧位。（2）伤口及导管护理：介绍留置各种引流管的目的，指导患儿翻身的技巧，避免管道脱落或压迫管道，保持导尿管通畅，观察并记录尿液的颜色、性状及量。保持伤口敷料的干燥、清洁，随时清除排泄物，污染后立即更换敷料。（3）疼痛护理：通常术后1~3天最明显，调整舒适的体位。指导患儿及家长正确使用镇痛泵，遵医嘱予镇痛药，保护疼痛部位，观察并记录用药后效果。安慰患儿，使其放松紧张情绪等。（4）保持大便通畅：避免过度用力，使腹内压增高，导致伤口裂开或复发，必要时给予开塞露，鼓励患儿食用含纤维素高的食物。拔除尿管及肾周引流管后，鼓励患儿适当下床活动。（5）病情观察：肾母细胞瘤行肾切除术时有可能伤及胸膜，术后应注意观察患儿的呼吸情况。项目八肾母细胞瘤【护理措施】化疗护理（1）告知患者及家长化疗的目的：化疗可作用于全身的特点，与肿瘤外科和（或）肿瘤放疗一起促成了肿瘤综合治疗的发展。（2）告知患者化疗毒副作用产生的原因及主要表现：抗癌药物能抑制恶性肿瘤细胞的生长和发展，并在一定程度上杀灭肿瘤细胞。（3）化疗过程中静脉通道的管理：为顺利完成化疗的疗程,患儿需接受外周穿刺中心静脉导管，避免反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或化疗药物外渗所致的化学性静脉炎与组织坏死。（4）保持大便通畅：避免过度用力，使腹内压增高，导致伤口裂开或复发，必要时给予开塞露，鼓励患儿食用含纤维素高的食物。（5）病情观察：肾母细胞瘤行肾切除术时有可能伤及胸膜，术后应注意观察患儿的呼吸情况。健康教育（1）向家长宣传有关小儿恶性肿瘤的早期相关征兆及自查知识。（2）讲解肾母细胞瘤术后综合治疗的重要性。（3）定期随访，复查各项必要的检查。学习效果评价·思考题1.简述肾母细胞瘤的临床症状和体征。2.肾母细胞瘤术后有哪些护理要点及健康宣教内容？项目四先天性尿道下裂【护理措施】护理措施具体概述3.健康教育（1）确定二期手术或对已发生的并发症进一步治疗。一期术后一年再做二期手术。（2）着重做好术后留置导尿管及局部伤口的护理，预防伤口裂开。（3）帮助家长及年长儿克服因畸形和矫治术引起的心理障碍；教会家长观察患儿术后排尿检查技术；术后1~2个月内避免剧烈活动，勿玩骑跨玩具，勿碰撞。（4）培养良好的卫生习惯，预防泌尿道感染。若患儿出现尿道梗阻、尿瘘、尿痛、尿频、伤口裂开等应及时就诊。【护理评价】（1）患儿阴茎下弯矫正，尿道口接近正常位置，患儿可站立位排尿。（2）患儿疼痛缓解或得到控制。（3）患儿情绪稳定及了解疾病相关知识，积极配合医务人员的诊治和护理。学习效果评价·思考题1.解释先天性尿道下裂的概念。2.尿道下裂的处理原则是什么？3.尿道下裂尿道成形术术后有哪些并发症？4.导尿管有哪些护理要点？项目五隐睾症【概述】隐睾是指睾丸在发育过程中，未自腹膜后经腹股沟管至阴囊而中途停滞，又称睾丸下降不全、睾丸未降。属于阴囊空虚症中最常见的一种。其发生率，早产儿约为30%，新生儿为4%，1岁小儿为0.6%。1岁内未降入阴囊的睾丸仍有下降至正常的可能，而1岁后自降的机会明显减少。【病因与发病机制】隐睾的病因不是十分明确，目前认为与下列因素有关：在胚胎的发育过程中睾丸的正常下降受内分泌激素和物理机械因素的影响。影响睾丸下降的物理因素有睾丸系带由提睾肌的牵引自腹内推压睾丸降至阴囊内，正常的附睾发育也是睾丸下降的因素。【临床表现】隐睾可发生于单侧或双侧，以单侧较多见。单侧隐睾的右侧发生率稍高于左侧。患儿一般无自觉症状，主要表现为患侧阴囊明显的发育不良。单侧隐睾者左右不对称，双侧者阴囊小而扁平，缺乏皮肤皱褶，色素浅。病变侧阴囊内空虚，检查时不能扪及睾丸。在腹股沟管内常可触及小睾丸；部分位于腹膜后，可完全触不到，隐睾常伴有腹股沟斜疝。但需注意与睾丸缺失的鉴别诊断。项目五隐睾症B超检查B超检查是目前最常用的方法。这种检查无损伤，且可以同时检查有无肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变。对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法，可从造影剂注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置，或睾丸缺如。本检查常常由于静脉瓣影响了精索内静脉显影，而且对2岁以下的儿童操作很困难。CT和MRI近年来也用于腹内隐睾的定位诊断，均有相当高的准确性。这两种检查的缺点是对年幼儿童比较困难，而且费用很高。腹腔镜腹腔镜的应用范围广泛，可用于各种年龄的隐睾及1岁以下儿童，操作方法简单，而且时间短