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交通赔偿协议书范本通用版
甲方(赔偿权利人):________________________
身份证号码:______________________________
住址:______________________________________
乙方(赔偿义务人):________________________
身份证号码:______________________________
住址:______________________________________
鉴于甲、乙双方于______年____月____日____时____分许,在______(具体地点)发生道路交通事故(以下简称“本次事故”),造成甲方人身损害及财产损失。经______公安局交通警察支队______大队出具《道路交通事故认定书》(编号:______)认定,乙方承担本次事故的______责任(全部/主要/同等/次要责任),甲方承担______责任(无/次要/同等/主要责任)。现双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就本次事故的赔偿事宜达成如下协议:
一、事故经过及损害后果确认
双方一致确认本次事故基本事实如下:
______年____月____日____时____分许,乙方驾驶车牌号为______的______(车辆类型),沿______(道路名称)由______向______方向行驶至______(具体位置)时,因______(具体过错行为,如“未按规定让行”“超速行驶”“驾驶时接打电话”等),与甲方驾驶/乘坐的______(甲方车辆信息或行走状态,如“车牌号为______的二轮摩托车”“行人”等)发生碰撞,造成甲方______(具体损害后果,如“头部外伤、右下肢骨折”“全身多处软组织挫伤”“左侧第3-5肋骨骨折”等)及______(财产损失,如“甲方驾驶的二轮摩托车损坏”“随身携带的手机、手表损毁”等)。
本次事故经______公安局交通警察支队______大队现场勘查、调查取证,于______年____月____日作出《道路交通事故认定书》(编号:______),认定乙方的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第______条(如“第二十二条第一款‘机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定,按照操作规范安全驾驶、文明驾驶’”“第四十四条‘机动车通过交叉路口,应当按照交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察的指挥通过’”等),是导致事故发生的______原因(主要/全部原因);甲方的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第______条(如“第三十八条‘车辆、行人应当按照交通信号通行’”等),是导致事故发生的______原因(次要/无原因)。根据《道路交通事故处理程序规定》第六十条之规定,乙方承担本次事故的______责任(全部/主要责任),甲方承担______责任(无/次要责任)。
二、赔偿项目及金额
经双方核对医疗记录、费用票据、误工证明等材料,并依据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定,乙方应向甲方赔偿以下损失,具体金额如下:
(一)医疗费
甲方因本次事故受伤后,于______年____月____日至______年____月____日在______医院(具体医院名称)住院治疗______天,期间产生门诊及住院医疗费共计人民币______元(大写:______圆整),包含:
1.住院费:______元(票据编号:______);
2.门诊检查费(如CT、X光、血常规等):______元(票据编号:______);
3.药品费:______元(票据编号:______);
4.康复治疗费(如理疗、针灸等):______元(票据编号:______)。
双方确认,上述医疗费均为本次事故直接导致的必要、合理支出,乙方对此无异议。
(二)误工费
甲方因本次事故受伤无法正常工作,误工时间自______年____月____日(事故发生日)起至______年____月____日(医嘱建议的误工截止日/定残前一日)止,共计______天。甲方事故发生前在______(工作单位名称)从事______(职业),月平均收入为人民币______元(大写:______圆整),故误工费计算为:月收入÷30天×误工天数=______元÷30天×______天=人民币______元(大写:______圆整)。
甲方已提供以下证明材料:
1.工作单位出具的《误工证明》(编号:______),载明甲方因伤请假______天,期间停发工资;
2.
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