病历规范书写培训考核试题及答案.docx

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病历规范书写培训考核试题及答案

一、单项选择题(每题2分,共20题,计40分)

1.门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成,因抢救急危患者未能及时书写的,应在抢救结束后()小时内据实补记,并注明抢救完成时间和补记时间。

A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时

2.首次病程记录中,“病例特点”应提炼()

A.现病史与既往史B.阳性症状、体征及辅助检查结果C.患者社会关系D.治疗费用预期

3.入院记录中,“主诉”的书写要求不包括()

A.简明扼要B.用患者原话或医学术语C.可超过20字D.体现症状、体征及持续

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