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2025年整形外科手术操作技能实践考核卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种切口设计原则是错误的？

A.切口应与皮纹方向一致

B.尽量减少切口长度

C.避免在关节部位做垂直切口

D.切口应尽量绕过重要神经和血管

答案：B。解析：在整形外科手术中，切口设计应遵循与皮纹方向一致，这样术后瘢痕相对不明显；避免在关节部位做垂直切口，以防术后瘢痕挛缩影响关节活动；同时要尽量绕过重要神经和血管，减少损伤。而有时为了充分暴露手术视野，保证手术操作的顺利进行，可能需要适当延长切口长度，并非尽量减少切口长度，所以B选项错误。

2.游离皮片移植中，最易成活的是？

A.刃厚皮片

B.中厚皮片

C.全厚皮片

D.带真皮下血管网皮片

答案：A。解析：刃厚皮片含表皮和少量真皮乳头层，其组织薄，所需营养少，在受区易于建立血液循环，所以最易成活。中厚皮片包含表皮及部分真皮层，全厚皮片包含表皮和全层真皮，带真皮下血管网皮片组织结构更复杂，它们对受区的条件要求相对较高，成活难度相对较大。

3.关于皮肤扩张术，下列说法正确的是？

A.扩张器植入层次越浅越好

B.注水间隔时间越长越好

C.扩张后皮瓣的血运不受影响

D.扩张器大小应根据所需修复面积合理选择

答案：D。解析：扩张器植入层次应根据具体情况选择合适的层次，并非越浅越好，过浅可能导致皮肤变薄、坏死等并发症，A选项错误；注水间隔时间需要根据患者的具体情况和扩张器周围组织的反应来确定，并非越长越好，B选项错误；扩张后皮瓣的血运可能会受到一定影响，需要在手术中谨慎处理，C选项错误；扩张器大小应根据所需修复面积合理选择，以保证能够获得足够的扩张皮瓣用于修复，D选项正确。

4.隆鼻手术中，常用的自体骨材料不包括？

A.肋软骨

B.髂骨

C.颅骨外板

D.指骨

答案：D。解析：在隆鼻手术中，常用的自体骨材料有肋软骨、髂骨、颅骨外板等。肋软骨质地适中，易于雕刻；髂骨来源丰富；颅骨外板质地坚硬。而指骨由于其位置特殊，获取后会对手指功能造成明显影响，且其形态和大小也不适合用于隆鼻，所以不常用作隆鼻的自体骨材料。

5.重睑手术中，若出现上睑下垂，可能的原因是？

A.切除皮肤过多

B.损伤上睑提肌

C.缝合过紧

D.局部血肿

答案：B。解析：切除皮肤过多可能导致眼睑闭合不全等问题，但一般不会直接引起上睑下垂，A选项错误；上睑提肌负责上睑的上提功能，在重睑手术中如果损伤上睑提肌，会导致上睑下垂，B选项正确；缝合过紧可能会导致眼睑形态异常、眼部不适等，但不是上睑下垂的主要原因，C选项错误；局部血肿可能会压迫周围组织，引起暂时的眼部肿胀、不适，但通常不会导致上睑下垂，D选项错误。

6.面部除皱手术中，SMAS筋膜层的处理方式不包括？

A.单纯SMAS折叠

B.SMAS切断缝合

C.SMAS筋膜悬吊

D.SMAS筋膜切除

答案：D。解析：在面部除皱手术中，常见的SMAS筋膜层处理方式有单纯SMAS折叠、SMAS切断缝合、SMAS筋膜悬吊等。单纯SMAS折叠是将SMAS筋膜进行折叠以达到紧致效果；SMAS切断缝合可以更好地调整筋膜的张力；SMAS筋膜悬吊则是通过悬吊筋膜来提升面部。而一般不会进行SMAS筋膜切除，因为切除可能会导致面部组织的过度损伤和功能障碍。

7.腋臭手术中，以下哪种方法可以有效破坏大汗腺？

A.激光治疗

B.小切口皮下修剪术

C.注射肉毒素

D.以上都是

答案：D。解析：激光治疗可以利用激光的能量破坏大汗腺；小切口皮下修剪术通过小切口进入皮下，直接修剪大汗腺组织；注射肉毒素可以抑制大汗腺的分泌，从而达到减轻腋臭的效果。所以以上三种方法都可以在一定程度上有效破坏大汗腺。

8.唇裂修复手术的最佳时机是？

A.出生后1-2个月

B.出生后3-6个月

C.出生后6-12个月

D.2-3岁

答案：B。解析：唇裂修复手术的最佳时机一般是出生后3-6个月。此时患儿的身体状况相对稳定，能够耐受手术，而且唇部组织的发育也较为合适，手术效果较好。出生后1-2个月患儿身体可能还未完全适应外界环境，手术风险相对较高；出生后6-12个月虽然也可以进行手术，但唇部组织可能已经出现一定程度的畸形加重；2-3岁时进行手术，可能会对患儿的心理和语言发育产生一定影响。

9.断肢（指）再植手术中，血管吻合的顺序通常是？

A.先吻合动脉，后吻合静脉

B.先吻合静脉，后吻合动脉

C.同时吻合动脉和静脉

D.以上都不对

答案：B。解析：在断肢（指）再植手术中，一般先吻合静脉，后吻合动脉。因为先吻合静脉可以使断肢（指）的血液回