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急诊胸痛患者的护理试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急诊胸痛患者首优的护理评估内容是（）

A.疼痛性质与放射部位

B.生命体征与循环状态

C.既往病史与用药情况

D.心理状态与家属支持

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最特征性的心电图表现是（）

A.ST段压低≥0.1mV

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.ST段弓背向上抬高

3.主动脉夹层患者典型的疼痛特点是（）

A.胸骨后压榨性疼痛，持续3-5分钟

B.撕裂样剧痛，向背部或腹部放射

C.针刺样疼痛，与呼吸相关

D.闷痛伴左上肢麻木，休息可缓解

4.胸痛患者使用硝酸甘油时，护士应重点监测的指标是（）

A.心率与血压

B.呼吸频率与血氧饱和度

C.血肌酐与尿素氮

D.白细胞计数与中性粒细胞比例

5.心包炎患者胸痛的典型缓解方式是（）

A.含服硝酸甘油

B.左侧卧位

C.前倾坐位

D.深呼吸

6.怀疑急性肺栓塞的胸痛患者，最有价值的辅助检查是（）

A.心肌酶谱

B.D-二聚体检测

C.胸部X线

D.超声心动图

7.急诊胸痛患者出现意识丧失、大动脉搏动消失时，首要的急救措施是（）

A.立即电除颤

B.开放气道并人工呼吸

C.胸外心脏按压

D.快速建立静脉通路

8.急性冠脉综合征（ACS）患者早期抗凝治疗的首选药物是（）

A.华法林

B.普通肝素

C.阿司匹林

D.低分子肝素

9.胸痛患者转运至导管室行急诊PCI前，护士需确保完成的关键措施是（）

A.心理安慰

B.留置导尿

C.签署手术同意书

D.负荷剂量抗血小板药物服用

10.张力性气胸引起的胸痛，典型体征是（）

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧偏移

C.双肺满布湿啰音

D.心尖搏动增强

二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）

1.需立即启动急救流程的胸痛情况包括（）

A.胸痛持续30分钟未缓解

B.伴血压80/50mmHg、大汗

C.心电图ST段抬高2mm

D.胸痛与咳嗽相关，深呼吸加重

E.心肌肌钙蛋白I（cTnI）0.5ng/mL（正常＜0.04）

2.急性心肌梗死患者的急救护理措施包括（）

A.绝对卧床，减少心肌耗氧

B.高流量吸氧（4-6L/min）

C.快速静脉输注生理盐水500mL

D.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg

E.监测心电图、血压、血氧饱和度

3.主动脉夹层的典型临床表现包括（）

A.突发剧烈撕裂样疼痛

B.双上肢血压差异＞20mmHg

C.疼痛随体位改变加重

D.意识障碍（累及颈动脉时）

E.心电图ST段广泛抬高

4.胸痛患者氧疗的指征包括（）

A.血氧饱和度＜95%（呼吸空气时）

B.呼吸频率＞24次/分

C.动脉血气分析PaO?＜60mmHg

D.心源性休克

E.焦虑伴过度通气

5.急诊胸痛患者转运前需完成的准备包括（）

A.生命体征稳定（如血压≥90/60mmHg）

B.建立至少2条静脉通路

C.携带急救药品（如肾上腺素、胺碘酮）

D.持续心电监护与氧疗

E.向家属解释转运风险并签署同意书

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急诊胸痛患者的初步评估流程。

2.急性心肌梗死患者早期溶栓治疗的护理要点有哪些？

3.主动脉夹层患者的疼痛护理需注意哪些方面？

4.如何区分心源性胸痛与非心源性胸痛？

5.胸痛患者出现心源性休克时，护理观察的重点是什么？

四、案例分析题（共25分）

案例1（15分）

患者男性，62岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛40分钟”急诊入院。既往有高血压病史10年（血压控制140-150/90-95mmHg），吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04）。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）

（2）列出急诊急救的关键护理措施。（5分）

（3）若患者需转运至导管室行急诊PCI，转运前需