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急诊医学科专科试题集(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，血压130/80mmHg，心率92次/分，律齐。心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

2.对急性有机磷农药中毒患者进行洗胃时，最适宜的洗胃液是：

A.2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒除外）

B.1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒除外）

C.清水或生理盐水

D.以上均正确

答案：D（解析：敌百虫遇碳酸氢钠可转化为毒性更强的敌敌畏，故禁用；对硫磷等硫代类有机磷遇高锰酸钾可氧化为毒性更强的物质，故禁用，其余情况可选对应洗胃液，无禁忌时首选清水或生理盐水）

3.患者女性，28岁，进食海鲜后突发全身皮疹、呼吸困难，血压80/50mmHg，意识模糊。首要的急救措施是：

A.立即静脉注射地塞米松10mg

B.皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml

C.快速静脉输注生理盐水1000ml

D.高流量吸氧（6-8L/min）

答案：B（解析：过敏性休克需立即使用肾上腺素，其α受体作用可提升血压，β受体作用可缓解支气管痉挛，为首要措施）

4.关于心肺复苏（CPR）的胸外按压操作，正确的是：

A.按压部位为胸骨上1/3与下2/3交界处

B.按压频率80-100次/分

C.按压深度成人为5-6cm

D.按压与呼吸比为15:2（单人施救）

答案：C（解析：按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，成人按压深度5-6cm，按压与呼吸比为30:2）

5.患者男性，45岁，高处坠落致右大腿畸形、肿胀、剧痛，伴面色苍白、脉搏120次/分，血压85/50mmHg。最可能的诊断是：

A.股骨骨折合并创伤性休克

B.股动脉破裂

C.骨盆骨折

D.腰椎骨折

答案：A（解析：大腿畸形提示股骨骨折，失血可致休克，血压下降、心率增快为休克表现）

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首要治疗是：

A.静脉注射胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒（静脉输注碳酸氢钠）

答案：B（解析：DKA患者存在严重脱水，补液是纠正休克、改善循环、降低血糖的关键，需优先于胰岛素治疗）

7.患者女性，30岁，误服安定（地西泮）30片后2小时就诊，意识模糊，呼吸10次/分，血压110/70mmHg。最有效的治疗是：

A.催吐

B.洗胃（1:5000高锰酸钾）

C.氟马西尼静脉注射

D.血液灌流

答案：C（解析：地西泮为苯二氮?类药物，氟马西尼是其特异性拮抗剂，可快速逆转中枢抑制）

8.张力性气胸的典型体征是：

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧偏移

C.颈静脉怒张、血压下降

D.以上均是

答案：D（解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧胸膜腔压力持续升高，压迫肺组织及纵隔，出现呼吸音减弱、气管偏移、循环障碍等）

9.高血压急症（血压180/120mmHg并伴靶器官损害）的初始降压目标是：

A.30分钟内降至正常范围（140/90mmHg）

B.1-2小时内平均动脉压降低25%

C.6小时内降至160/100mmHg

D.24小时内降至正常范围

答案：B（解析：过快降压可能导致脑、肾等器官灌注不足，初始目标为1-2小时内降低平均动脉压25%，随后2-6小时降至160/100mmHg左右）

10.患者男性，70岁，突发剧烈胸痛1小时，向背部放射，血压180/110mmHg，双侧桡动脉搏动不对称。最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.主动脉夹层

D.张力性气胸

答案：C（解析：剧烈胸痛向背部放射、双侧脉搏不对称是主动脉夹层的典型表现，高血压为重要诱因）

11.热性惊厥最常见于：

A.6个月-5岁儿童

B.新生儿

C.6岁以上儿童

D.成人

答案：A（解析：热性惊厥好发于6个月至5岁儿童，与大脑发育未成熟有关）

12.关于过敏性紫癜的急诊处理，错误的是：

A.立即停用可疑致敏药物或食物

B.静脉注射地塞米松10mg

C.输注血小板（血小板计数正常时）

D.腹痛明显者可予山莨菪碱解痉

答案：C（解析：过敏性紫癜为血管炎，血小板计数多正常，无需输注血小板）

13.患