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老年面神经炎护理查房记录

一、疾病介绍

面神经炎是一种常见的面神经麻痹病症，可发生于任何年龄段，老年人群由于身体机能衰退、免疫力下降等原因，患病风险相对较高。该疾病通常是由于面神经受损导致面部肌肉运动功能障碍，主要表现为单侧面部表情肌瘫痪，如口角歪斜、流涎、闭眼困难等。若不及时治疗和精心护理，可能会影响患者的日常生活质量，甚至留下后遗症。

二、病史简介

患者张某，男性，72岁，因“左侧面部麻木、口角歪斜3天”入院。患者3天前晨起时发现左侧面部麻木，漱口时左侧口角漏水，进食时食物易滞留于左侧齿颊之间，同时伴有左侧眼睑闭合不全。无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍及言语不清。既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平缓释片（20mg/次，每日2次），血压控制尚可，波动在130-145/80-90mmHg之间。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。

入院前曾在社区卫生服务中心就诊，给予维生素B1、B12肌肉注射治疗2天，症状未见明显改善，为求进一步诊治来我院。

三、护理评估

（一）一般状况

患者神志清楚，精神状态尚可，营养中等，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。身高170cm，体重65kg。

（二）专科情况

面部表现：左侧额纹消失，不能皱眉；左侧眼睑闭合不全，闭眼时左侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，即贝尔征阳性；左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜；鼓腮时左侧口角漏气，示齿时左侧口角不能抬起。

感觉功能：左侧面部痛觉、触觉较右侧稍减退。

其他：听力及味觉未发现明显异常，无耳鸣、耳痛等症状。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞百分比62%，淋巴细胞百分比35%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L，各项指标均在正常范围内。

血糖：空腹血糖5.6mmol/L，正常。

头颅CT：未见明显颅内占位性病变及急性脑梗死、脑出血征象。

面神经电生理检查：左侧面神经运动传导速度减慢，波幅降低。

（四）心理社会状况

患者因面部形象改变，担心疾病预后，出现焦虑情绪，对治疗和护理存在一定的顾虑。家属对患者关心程度较高，积极配合治疗和护理。

四、护理问题

躯体移动障碍：与左侧面神经麻痹导致面部肌肉运动功能障碍有关。

有皮肤完整性受损的风险：与左侧眼睑闭合不全，角膜长期暴露有关。

营养失调（潜在）：与进食时食物滞留、咀嚼困难有关。

焦虑：与疾病导致面部形象改变、担心预后有关。

知识缺乏：与对疾病的病因、治疗、护理及康复知识不了解有关。

五、护理措施

（一）促进面部功能恢复

遵医嘱给予药物治疗，如地塞米松静脉滴注（10mg/日，连续使用7天）、维生素B1（100mg）和维生素B12（500μg）肌肉注射（每日1次），观察药物疗效及不良反应。

指导患者进行面部功能锻炼，如鼓腮、吹口哨、示齿、皱眉等，每次10-15分钟，每日3-4次，以促进面部肌肉功能恢复。

协助患者进行面部按摩，用手掌轻轻按摩左侧面部，从额部到下颌部，每次5-10分钟，每日2-3次，促进局部血液循环。

（二）预防皮肤完整性受损

指导患者外出时佩戴眼罩或墨镜，避免强光刺激角膜；夜间睡眠时用无菌纱布覆盖左侧眼部，防止异物进入眼内。

遵医嘱使用人工泪液滴眼，每日3-4次，保持眼球湿润，预防角膜干燥、溃疡。

定期检查患者左侧眼部情况，观察角膜是否有充血、水肿等异常表现，发现问题及时报告医生处理。

（三）维持营养平衡

指导患者进食时采取坐位或半坐位，将食物放在右侧牙齿咀嚼，细嚼慢咽，避免进食过快、过多。

给予患者易消化、富含营养的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等，避免食用过硬、过冷、过热及辛辣刺激性食物。

进食后协助患者漱口，清除口腔内食物残渣，保持口腔清洁，预防口腔感染。

（四）缓解焦虑情绪

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其心理状态，给予心理安慰和支持。

向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后情况，让患者了解到面神经炎经过及时治疗和护理后，大多数患者可以恢复良好，增强其治疗信心。

鼓励家属多陪伴患者，给予患者更多的关心和照顾，让患者感受到家庭的温暖。

（五）健康教育

向患者及家属讲解疾病的病因、诱发因素，如受凉、劳累等，指导患者注意保暖，避免受凉，保证充足的睡眠，避免劳累。

告知患者药物治疗的重要性、用法、用量及可能出现的不良反应，指导患者按时服药，不可自行增减药量或停药。

强调面部功能锻炼和按摩的重要性，指导患者及家属正确掌握锻炼和按摩的方法，坚持进行康复训练。

告知患者复诊时间及注意事项，如出现症状加重或其他异常情况，应