颈动脉体瘤护理查房记录.docxVIP

颈动脉体瘤护理查房记录

一、疾病介绍

颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤，多发生于颈动脉分叉部。该肿瘤源于颈动脉体的化学感受器细胞，多数为良性，但也有少数具有恶性潜能。其生长较为缓慢，早期通常无明显症状，随着肿瘤逐渐增大，可能会压迫周围组织和神经，出现颈部肿块、头晕、头痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状。由于肿瘤与颈动脉关系密切，手术切除是主要的治疗方法，但手术风险较高，术后护理尤为重要。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“发现右侧颈部肿块2年，近期偶有头晕”入院。患者2年前无意中发现右侧颈部有一黄豆大小肿块，无疼痛、瘙痒等不适，未予重视。近半年来，肿块逐渐增大，约核桃大小，且偶尔出现头晕症状，尤其在快速转头时明显，为求进一步诊治来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧颈部胸锁乳突肌前缘可触及一约3cm×2cm大小肿块，质地中等，边界清楚，可随吞咽上下活动，按压时患者无明显疼痛，但头晕症状稍有加重，听诊肿块处未闻及血管杂音。

辅助检查：颈部超声示右侧颈动脉分叉处可见一低回声肿块，大小约3.2cm×2.1cm，边界清晰，内部回声均匀，与颈内动脉、颈外动脉关系密切，彩色多普勒血流显像示肿块内可见丰富血流信号。颈部CT血管造影（CTA）示右侧颈动脉分叉部有一占位性病变，肿瘤包绕部分颈内动脉和颈外动脉，颈动脉管腔未见明显狭窄。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

三、护理评估

（一）生理评估

一般状况：患者神志清楚，精神状态良好，食欲、睡眠正常，大小便无异常。

颈部情况：右侧颈部肿块如上述，皮肤无红肿、破溃，局部皮温正常。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

循环系统：心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，血压稳定在120-130/80-85mmHg。

（二）心理评估

患者对疾病相关知识了解较少，因担心手术风险及术后恢复情况，存在焦虑情绪，偶尔出现失眠。通过与患者沟通，发现其渴望了解手术过程、术后注意事项等信息，以缓解内心的不安。

（三）社会评估

患者家庭和睦，家属对其病情十分关心，愿意积极配合治疗和护理。患者有稳定的工作，单位也给予了一定的支持。

四、护理问题

焦虑：与对疾病预后及手术风险担忧有关。

潜在并发症：出血、脑缺血、神经损伤等，与手术创伤及肿瘤与颈动脉的密切关系有关。

知识缺乏：缺乏关于颈动脉体瘤手术前后护理及康复的相关知识。

舒适度改变：与颈部肿块压迫及术后伤口疼痛有关。

五、护理措施

（一）心理护理

主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因和程度。

向患者详细介绍疾病的相关知识、手术方法、手术过程及成功案例，让患者对疾病和手术有更清晰的认识，减轻其恐惧和焦虑。

鼓励家属多陪伴患者，给予其情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（二）术前护理

完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，确保患者身体状况符合手术要求。

指导患者进行颈部制动训练，避免术后颈部过度活动导致出血或血管损伤。训练方法为：患者取平卧位，保持头部中立位，尽量避免转头、低头、仰头动作，每日训练3-4次，每次30分钟。

术前1天备皮，范围为颈部及耳后区域，备皮过程中动作轻柔，避免损伤皮肤。

术前8小时禁食、禁水，防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

术前晚遵医嘱给予镇静剂，保证患者充足的睡眠。

（三）术后护理

体位护理：术后患者取平卧位，头偏向健侧，颈部制动24-48小时，避免颈部过度活动。24-48小时后可根据患者情况逐渐调整体位，如半卧位，但仍需注意颈部不要过度弯曲或扭转。

病情观察：密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟测量1次，直至生命体征平稳。观察患者的神志、瞳孔变化，有无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，如有异常及时报告医生处理。

伤口护理：观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。若敷料有渗血，及时通知医生更换，并观察出血量、颜色等。同时，注意观察伤口周围皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象。

预防并发症：

出血：术后密切观察伤口出血情况，如发现敷料渗血较多或颈部出现肿胀，立即报告医生，并做好止血准备。

脑缺血：监测患者的血压，维持血压在适当水平，避免血压过低导致脑供血不足。观察患者有无肢体麻木、无力、言语不清等脑缺血症状，如有异常及时处理。

神经损伤：观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳、伸舌偏斜等神经损伤症状，发现异常及时报告医生，并给予相应的护理措施，如指导患者进食温凉流质饮食，避免呛咳。

疼痛护理：评估患者伤口疼痛的