肺穿刺活检课后试题（附答案）.docxVIP

肺穿刺活检课后试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于经皮肺穿刺活检（PTNB）的适应症，以下哪项描述错误？

A.直径≥8mm的肺实性结节，影像学高度怀疑恶性

B.肺门淋巴结肿大，需明确病理类型

C.肺部感染性病变，需鉴别结核与细菌感染

D.严重肺气肿患者的肺部微小结节（≤5mm）

2.超声引导下肺穿刺活检的优势不包括：

A.实时动态观察穿刺针路径

B.无需电离辐射

C.对肺门深部病灶显示清晰

D.可同时评估胸膜受累情况

3.PTNB术前凝血功能评估的关键指标是：

A.血小板计数≥50×10?/L，国际标准化比值（INR）≤1.5

B.血小板计数≥100×10?/L，INR≤2.0

C.血小板计数≥80×10?/L，INR≤1.8

D.血小板计数≥30×10?/L，INR≤2.5

4.以下哪种情况属于PTNB的绝对禁忌症？

A.严重咳嗽未控制

B.肺功能不全（FEV1占预计值50%）

C.凝血功能障碍（血小板30×10?/L，INR2.0）

D.患者不配合穿刺

5.穿刺针进入胸膜时，患者突然出现头晕、冷汗、血压下降，最可能的原因是：

A.气胸

B.胸膜反应

C.肺出血

D.空气栓塞

6.PTNB操作中，为减少气胸发生率，关键步骤是：

A.选择最短穿刺路径（≤3cm）

B.穿刺针快速通过胸膜

C.术后立即咳嗽排痰

D.采用18G粗针取材

7.关于磨玻璃结节（GGO）穿刺的描述，正确的是：

A.GGO血供丰富，出血风险高于实性结节

B.纯GGO建议直接手术切除，无需穿刺

C.混合性GGO（部分实性）穿刺阳性率更高

D.穿刺时应避免穿透整个结节，仅取边缘部分

8.术后出现少量气胸（肺压缩＜15%），无呼吸困难，正确的处理是：

A.立即胸腔闭式引流

B.高流量吸氧（6-8L/min），密切观察

C.静脉注射止血药物

D.鼓励患者剧烈咳嗽促进肺复张

9.CT引导下定位穿刺点时，最佳穿刺角度应满足：

A.与病变长轴垂直

B.避开叶间裂、大血管及支气管

C.尽量经过正常肺组织

D.穿刺路径≥5cm以确保取材准确

10.关于穿刺标本处理，错误的是：

A.组织条立即放入10%中性福尔马林固定

B.针吸细胞标本需涂片后快速干燥固定

C.怀疑真菌感染时，留取部分标本做微生物培养

D.所有标本只需送病理科，无需额外标注临床怀疑方向

11.以下哪项不是PTNB的常见并发症？

A.血胸

B.肿瘤种植转移

C.支气管胸膜瘘

D.肺不张

12.对于COPD患者行PTNB，术前需特别关注的指标是：

A.动脉血氧分压（PaO?）≥60mmHg

B.第一秒用力呼气容积（FEV1）≥1.5L

C.二氧化碳分压（PaCO?）≤50mmHg

D.肺弥散功能（DLCO）≥预计值50%

13.穿刺过程中若误穿肺动静脉，最紧急的处理是：

A.立即拔针，压迫穿刺点

B.快速静脉输注止血药物

C.急诊手术止血

D.行支气管动脉栓塞术

14.关于儿童PTNB的描述，正确的是：

A.儿童肺组织弹性好，并发症发生率低于成人

B.需全身麻醉以确保制动

C.优先选择16G粗针以提高取材成功率

D.直径＜1cm的结节不建议穿刺

15.术后2小时患者出现胸痛加重、呼吸频率28次/分、氧饱和度88%，首选检查是：

A.胸部X线正位片

B.胸部CT平扫

C.心电图

D.血气分析

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.PTNB的相对禁忌症包括：

A.严重肺气肿（肺大疱）

B.咳嗽变异性哮喘（近期未发作）

C.单肺患者（对侧肺已切除）

D.血小板计数80×10?/L，INR1.6

2.超声引导适用于以下哪些肺部病变？

A.胸膜下实性结节（距胸膜＜3cm）

B.中央型肺癌伴肺不张

C.胸腔积液包裹区域内的占位

D.肺门淋巴结肿大（直径＞2cm）

3.术前患者教育需包括：

A.穿刺过程中保持平静呼吸，避免咳嗽

B.术后24小时内限制剧烈活动

C.出现胸痛、呼吸困难立即告知医护人员

D.术后常规使用抗生素预防感染

4.减少PTNB出血风险的措施有：

A.选择经叶间裂路径

B.避免穿刺针反复进出同一通道

C.对怀疑血管