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静脉穿刺的并发症试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者行手背静脉穿刺后，穿刺点周围出现直径5cm的皮下瘀斑，局部轻度压痛，无活动受限，最可能的并发症是（）

A.静脉炎

B.药物外渗

C.血肿

D.神经损伤

2.老年患者因长期输液出现穿刺侧静脉条索状硬化，局部皮肤发红、温度升高，沿静脉走行有压痛，最符合以下哪项静脉炎分级标准（）

A.0级：无临床症状

B.1级：局部发红，伴或不伴疼痛

C.2级：局部发红、疼痛，静脉有条索状改变

D.3级：局部发红、疼痛，静脉有条索状改变，可触及硬结

3.某患者输注高渗性营养液（渗透压1200mOsm/L）时，穿刺部位皮肤苍白、发凉，局部肿胀范围超过5cm，主诉剧烈疼痛，最可能的并发症是（）

A.空气栓塞

B.血栓性静脉炎

C.药物外渗

D.导管相关性血流感染

4.静脉穿刺过程中，患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽，听诊肺部有持续性的“水泡音”，首先考虑（）

A.晕针反应

B.空气栓塞

C.心律失常

D.过敏性休克

5.新生儿头皮静脉穿刺后24小时，穿刺点周围皮肤红肿、有脓性分泌物，最可能的诊断是（）

A.局部血肿

B.静脉炎

C.导管相关性感染

D.药物外渗性损伤

6.关于静脉穿刺后血肿的处理，错误的是（）

A.立即停止穿刺，拔针后按压5-10分钟（凝血功能异常者延长）

B.24小时内局部热敷促进血肿吸收

C.避免在血肿部位重复穿刺

D.若血肿进行性增大，需评估凝血功能并报告医生

7.静脉炎的主要诱因不包括（）

A.输注高浓度化疗药物

B.使用24G留置针穿刺手背静脉

C.同一部位反复穿刺

D.输液速度过快（200ml/h）

8.药物外渗后，若外渗药物为细胞毒性药物（如多柔比星），首要处理措施是（）

A.局部注射解毒剂（如碳酸氢钠）

B.立即停止输液，尽量回抽残留药液

C.抬高患肢并热敷

D.用50%硫酸镁湿敷

9.空气栓塞的致死量通常为（）

A.5-10ml

B.10-20ml

C.20-50ml

D.50-100ml

10.神经损伤最易发生于（）

A.手背静脉穿刺

B.前臂贵要静脉穿刺

C.肘窝处肱静脉穿刺

D.足背静脉穿刺

11.长期卧床患者行下肢静脉穿刺后，出现穿刺侧下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，最可能的并发症是（）

A.深静脉血栓形成

B.静脉炎

C.药物外渗

D.蜂窝组织炎

12.儿童静脉穿刺时因哭闹不配合，突然出现面色苍白、出冷汗、意识短暂丧失，最可能的原因是（）

A.过敏性休克

B.晕针反应

C.低血糖

D.空气栓塞

13.关于导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准，错误的是（）

A.外周血培养与导管尖端培养均阳性，且为同一种病原菌

B.患者出现发热（38℃）、寒战或低血压等全身感染症状

C.排除其他部位感染

D.仅导管尖端培养阳性即可确诊

14.静脉穿刺后出现血栓性静脉炎，最有效的预防措施是（）

A.选择粗直、弹性好的静脉

B.输注刺激性药物时使用中心静脉导管

C.穿刺后立即热敷

D.缩短留置针留置时间（24小时）

15.高渗性药物外渗后，局部组织损伤的主要机制是（）

A.药物直接毒性作用

B.渗透压升高导致细胞脱水

C.局部血管痉挛

D.免疫反应介导的炎症

16.老年患者因血管脆性增加，静脉穿刺后易发生血肿，关键预防措施是（）

A.提高穿刺成功率，避免反复进针

B.穿刺后仅用棉签按压1分钟

C.选择细针（24G）穿刺

D.穿刺前用力拍打血管促进充盈

17.空气栓塞发生时，应立即将患者置于（）

A.平卧位

B.头低足高左侧卧位

C.半坐卧位

D.头高足低右侧卧位

18.关于静脉炎的处理，错误的是（）

A.立即拔除静脉导管

B.局部用50%硫酸镁湿敷（冷敷适用于化学性静脉炎，热敷适用于血栓性静脉炎）

C.抬高患肢

D.继续在原静脉远端重复穿刺

19.新生儿头皮静脉穿刺后出现局部皮肤发绀、肿胀，伴患儿哭闹不止，首先应考虑（）

A.血肿

B.药物外渗

C.感染

D.神经损伤

20.静脉穿刺时误穿动脉的典型表现是（）

A.回血呈暗红色，流速缓慢