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静脉溶栓试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的核心病理生理机制是：

A.改善脑代谢

B.恢复梗死灶核心区血流

C.溶解闭塞血管内的血栓

D.减轻神经细胞水肿

答案：C

2.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的标准剂量是：

A.0.6mg/kg（最大60mg）

B.0.8mg/kg（最大80mg）

C.0.9mg/kg（最大90mg）

D.1.0mg/kg（最大100mg）

答案：C

3.根据《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》，rt-PA静脉溶栓的时间窗为：

A.发病3小时内

B.发病4.5小时内

C.发病6小时内

D.发病24小时内（符合多模式影像筛选）

答案：B

4.下列哪项是静脉溶栓治疗的绝对禁忌症？

A.近3个月有头颅外伤史

B.近2周内有大型外科手术史

C.血糖＜2.7mmol/L

D.血压未控制（收缩压＞185mmHg或舒张压＞110mmHg）

答案：D（注：A、B为相对禁忌症，C需纠正后评估）

5.患者溶栓治疗过程中出现严重头痛、呕吐、意识水平下降，首先考虑的并发症是：

A.脑出血

B.再灌注损伤

C.过敏反应

D.低血压

答案：A

6.静脉溶栓前需常规进行的检查不包括：

A.头颅CT平扫

B.血常规+凝血功能

C.心电图

D.颈部血管超声

答案：D（颈部血管超声为推荐但非必需）

7.rt-PA溶栓时，首次给药方式为：

A.10%剂量1分钟内静推，剩余90%剂量60分钟内静滴

B.20%剂量5分钟内静推，剩余80%剂量30分钟内静滴

C.全部剂量30分钟内静滴

D.全部剂量60分钟内静滴

答案：A

8.溶栓治疗后24小时内，血压控制目标为：

A.＜140/90mmHg

B.＜160/95mmHg

C.＜180/105mmHg

D.＜200/120mmHg

答案：C

9.下列哪种情况不属于溶栓治疗的相对禁忌症？

A.既往有颅内出血史

B.近2周内有腰穿史

C.发病前48小时内使用过肝素且APTT延长

D.年龄＞80岁

答案：B（近2周内有大型外科手术史为相对禁忌症，腰穿不属于）

10.溶栓治疗后出现症状性颅内出血（sICH）的定义是：

A.头颅CT显示出血且NIHSS评分增加≥4分

B.任何颅内出血伴意识障碍

C.出血量＞10ml

D.出血破入脑室

答案：A

11.对于接受静脉溶栓的患者，溶栓后24小时内禁止使用的药物是：

A.降压药（如尼卡地平）

B.抗血小板药物（如阿司匹林）

C.脱水剂（如甘露醇）

D.神经保护剂（如依达拉奉）

答案：B（需24小时后复查CT无出血方可使用）

12.尿激酶静脉溶栓的常用剂量是：

A.50万U

B.100万U

C.150万U

D.200万U

答案：C（中国部分指南推荐100-150万U）

13.溶栓治疗有效的直接判断指标是：

A.NIHSS评分下降≥4分

B.症状完全缓解

C.血管再通（CTA/MRA显示）

D.患者自觉症状改善

答案：C

14.溶栓前需排除的出血性卒中最可靠的检查是：

A.头颅MRI

B.头颅CT平扫

C.头颅CTA

D.腰椎穿刺

答案：B

15.患者发病3小时入院，NIHSS评分12分，头颅CT未见高密度影，血压170/100mmHg，无溶栓禁忌症，应首选：

A.抗血小板治疗

B.rt-PA静脉溶栓

C.血管内治疗

D.降纤治疗

答案：B

16.溶栓治疗后出现牙龈出血，处理措施不包括：

A.局部压迫止血

B.立即停用溶栓药物

C.检测凝血功能

D.输注血小板

答案：D（轻度出血无需输注血小板）

17.下列哪项不符合溶栓治疗的时间管理要求？

A.门-针时间（DNT）≤60分钟

B.从就诊到完成头颅CT≤25分钟

C.从就诊到溶栓开始≤90分钟

D.发病到溶栓开始≤4.5小时

答案：C（目标DNT≤60分钟）

18.溶栓治疗后2小时内，神经功能监测的频率应为：

A.每15分钟1次

B.每30分钟1次

C.每小时1次

D.每2小时1次

答案：A

19.合并糖尿病的急性缺血性卒中患者，溶栓前血糖应控制在：

A.＜6.1mmol/L

B.3.9-10.0mmol/L

C.10.0-13.9mmol/L

D.＞13.9mmol/L（需胰岛素控制）

答案：B（需纠正低血糖或显著高血糖）

20.下列哪项不是rt-PA的药理特点？

A.对纤维蛋白有高度选择性

B.半衰期约5分钟

C.主要通过肝脏代谢

D.可激活循环中的纤溶酶原

答案：D（rt-PA主要激活血栓局部的纤溶酶原）

21.溶栓治疗后怀疑sICH时，首选的检查