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2025年VTE培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理构成，以下正确的是：

A.仅包括深静脉血栓形成（DVT）

B.仅包括肺血栓栓塞症（PE）

C.DVT与PE为同一疾病的不同阶段

D.DVT是PE的晚期表现

2.根据2024版《中国静脉血栓栓塞症预防与治疗指南》，Caprini风险评估量表中，“年龄≥60岁”对应的评分是：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

3.下列哪项不属于VTE的“Virchow三要素”？

A.血流瘀滞

B.血管内皮损伤

C.血液高凝状态

D.血小板数量减少

4.对骨科大手术（如全髋关节置换术）患者进行VTE药物预防时，首选药物为：

A.普通肝素

B.低分子肝素（LMWH）

C.华法林

D.达比加群酯

5.关于机械预防VTE的描述，错误的是：

A.间歇充气加压装置（IPC）适用于有抗凝禁忌的患者

B.梯度压力袜（GCS）需在患者卧床时全程穿戴

C.机械预防需与药物预防联合用于高风险患者

D.下肢骨折未固定时禁用IPC

6.疑似急性DVT患者首选的影像学检查是：

A.下肢静脉超声

B.CT静脉造影（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.D-二聚体检测

7.对住院患者进行VTE风险评估的最佳时机是：

A.入院时及病情变化时

B.出院前1天

C.术后24小时

D.出现下肢肿胀后

8.应用低分子肝素预防VTE时，以下哪项情况需调整剂量？

A.患者体重65kg

B.血清肌酐清除率（CrCl）30ml/min

C.年龄70岁

D.合并高血压未控制

9.肺血栓栓塞症（PE）最典型的临床表现是：

A.突发胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”

B.持续性低热

C.双下肢对称性水肿

D.咳大量白色泡沫痰

10.对于Caprini评分≥5分的肿瘤患者，VTE药物预防的疗程建议为：

A.术后24小时内停药

B.至少术后7-10天，高风险者延长至4周

C.仅住院期间预防

D.终身抗凝

11.以下哪项是VTE药物预防的绝对禁忌证？

A.近期胃肠道出血（≤3个月）

B.血小板计数100×10?/L

C.高血压2级（血压150/95mmHg）

D.糖尿病病史10年

12.急性DVT患者抗凝治疗的初始疗程（急性期）通常为：

A.3天

B.7天

C.3个月

D.6个月

13.对妊娠合并VTE患者进行抗凝治疗时，首选药物是：

A.华法林

B.普通肝素

C.低分子肝素

D.利伐沙班

14.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的价值，正确的是：

A.D-二聚体正常可排除所有VTE

B.D-二聚体升高即可确诊VTE

C.对高龄（≥70岁）患者需调整临界值（如年龄×10μg/L）

D.手术或创伤后D-二聚体升高无临床意义

15.机械预防装置（如IPC）使用时，充气压力应控制在：

A.5-10mmHg

B.20-35mmHg

C.50-60mmHg

D.70-80mmHg

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.属于VTE高危人群的有：

A.45岁，因“脑梗死”卧床1周的患者

B.60岁，行“腹腔镜胆囊切除术”患者

C.75岁，诊断“晚期胃癌”的患者

D.30岁，口服复方避孕药的孕妇

2.关于Caprini评分的应用，正确的是：

A.评分≥5分为极高危，需药物+机械联合预防

B.评分2-4分为中危，建议药物或机械预防

C.评分≤1分为低危，仅需早期活动

D.评分仅适用于外科患者，不适用于内科

3.低分子肝素（LMWH）与普通肝素（UFH）相比，优势包括：

A.无需常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.皮下注射生物利用度更高

C.出血风险更低

D.可通过鱼精蛋白完全中和

4.急性PE患者出现血流动力学不稳定（如低血压）时，处理措施包括：

A.立即启动溶栓治疗（如rt-PA）

B.抗凝治疗（如普通肝素）

C.呼吸支持（氧疗或机械通气）

D.放置下腔静脉滤器（IVCF）

5.VTE预防中，出血风险评估常用工具（如Has-Bled评分）的关键指标包括：

A.高血压（收缩压＞160mmHg）