(病例分析)消化性溃疡试卷及答案.docxVIP

(病例分析)消化性溃疡试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.消化性溃疡最主要的致病因素是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.胃酸和胃蛋白酶分泌过多

D.精神应激

E.遗传因素

2.十二指肠溃疡的典型疼痛特点是（）

A.餐后1小时内疼痛，持续1-2小时缓解

B.空腹时疼痛，进食后缓解

C.夜间痛少见

D.疼痛无明显节律性

E.疼痛与体位相关

3.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

E.营养不良

4.诊断消化性溃疡的金标准是（）

A.上消化道钡餐造影

B.胃镜检查+黏膜活检

C.幽门螺杆菌检测

D.血清胃泌素测定

E.粪便隐血试验

5.胃溃疡好发的部位是（）

A.胃底

B.胃体大弯侧

C.胃角和胃窦小弯侧

D.胃窦大弯侧

E.贲门部

6.根除幽门螺杆菌（Hp）的四联疗法通常包括（）

A.质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素

B.PPI+铋剂+两种抗生素

C.H2受体拮抗剂（H2RA）+铋剂+抗生素

D.铋剂+两种抗生素

E.PPI+抗生素+胃黏膜保护剂

7.患者，男性，45岁，反复上腹痛3年，多于秋冬季节发作，空腹时疼痛明显，进食后缓解，近1周疼痛加重，伴反酸、嗳气。最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.慢性胃炎

E.功能性消化不良

8.消化性溃疡合并幽门梗阻的典型表现是（）

A.突发剧烈上腹痛，板状腹

B.呕血、黑便

C.呕吐大量宿食，不含胆汁

D.体重进行性下降

E.贫血、乏力

9.关于消化性溃疡癌变的描述，正确的是（）

A.十二指肠溃疡癌变率高于胃溃疡

B.癌变多发生于溃疡边缘

C.癌变后疼痛节律性增强

D.胃镜下可见溃疡直径1cm

E.粪便隐血试验持续阴性

10.患者，女性，60岁，长期服用阿司匹林治疗冠心病，近2周出现上腹痛、黑便，胃镜提示胃窦部溃疡，最可能的发病机制是（）

A.Hp感染

B.胃酸分泌过多

C.NSAIDs抑制前列腺素合成，削弱黏膜防御

D.胃排空延迟

E.胆汁反流

11.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是（）

A.溃疡活动期伴粪便隐血阳性

B.穿透性溃疡

C.瘢痕性幽门梗阻

D.胃溃疡直径2cm

E.合并轻度贫血

12.评价抗溃疡治疗效果的最可靠指标是（）

A.症状缓解

B.胃镜下溃疡愈合

C.粪便隐血试验转阴

D.Hp检测阴性

E.血清胃泌素水平正常

13.十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多的主要机制是（）

A.壁细胞总数增加

B.胃窦G细胞功能减退

C.生长抑素分泌增加

D.前列腺素E合成增多

E.迷走神经张力降低

14.患者，男性，30岁，因上消化道大出血入院，既往有十二指肠溃疡病史，首选的止血措施是（）

A.口服去甲肾上腺素冰盐水

B.内镜下止血治疗

C.静脉输注垂体后叶素

D.手术治疗

E.输血补液

15.关于消化性溃疡的饮食指导，错误的是（）

A.规律进餐，避免过饱

B.避免辛辣、过冷、过热食物

C.多饮浓茶、咖啡促进胃酸分泌

D.戒烟戒酒

E.急性活动期可进食流质或半流质

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.消化性溃疡的攻击因素包括（）

A.胃酸和胃蛋白酶

B.Hp感染

C.NSAIDs

D.黏液-碳酸氢盐屏障

E.黏膜血流

2.胃溃疡与十二指肠溃疡的鉴别点包括（）

A.好发年龄（胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡多见于青壮年）

B.疼痛节律（胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡空腹痛）

C.癌变可能性（胃溃疡较高，十二指肠溃疡罕见）

D.胃酸分泌（胃溃疡常正常或降低，十二指肠溃疡增高）

E.胃镜下溃疡位置（胃溃疡多在胃窦小弯，十二指肠溃疡多在球部）

3.根除Hp治疗后需复查的原因包括（）

A.部分患者治疗失败

B.Hp复发或再感染

C.确认溃疡愈合

D.减少并发症风险

E.评估治疗方案有效性

4.消化性溃疡合并急性穿孔的临床表现包括（）

A.突发剧