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高龄人群用药指南

高龄人群身体机能衰退，各器官功能下降，对药物的耐受性、反应性与年轻人有很大差异，用药时需格外谨慎。以下是一份全面的。

用药前的准备

全面评估身体状况

高龄人群在用药前，应进行全面的身体检查，包括肝肾功能、血常规、心电图等常规检查，以及根据个人情况进行的特定检查。了解身体各器官的功能状态，有助于医生判断药物在体内的代谢和排泄情况，从而选择合适的药物和剂量。例如，肝肾功能不佳的患者，某些经过肝肾代谢的药物可能需要调整剂量或更换其他药物。

同时，要详细记录自己的病史，包括慢性疾病、过敏史、手术史等。这些信息对于医生准确诊断病情和选择药物至关重要。例如，对青霉素过敏的患者，在使用抗生素时应避免选择青霉素类药物。

整理正在使用的药物

高龄人群往往同时患有多种疾病，可能正在使用多种药物。在就诊时，要将正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等，整理清楚并告知医生。医生可以根据这些信息判断药物之间是否存在相互作用，避免因药物相互作用导致不良反应的发生。例如，阿司匹林与华法林合用时，可能会增加出血的风险。

药物选择原则

遵循“少而精”原则

高龄人群用药应尽量精简，避免不必要的用药。能用一种药物治疗的疾病，就不使用多种药物。过多的药物不仅会增加药物不良反应的发生风险，还会增加患者的经济负担和服药的依从性难度。例如，对于轻度高血压患者，如果通过改善生活方式和单一降压药物就能控制血压，就不需要联合使用多种降压药物。

在选择药物时，应优先选择疗效确切、安全性高、副作用小的药物。例如，对于老年失眠患者，优先选择非苯二氮?类药物，如佐匹克隆、右佐匹克隆等，这些药物安全性高，成瘾性小。

考虑药物的剂型和剂量

高龄人群吞咽功能可能会有所下降，在选择药物剂型时，应优先选择易于吞咽的剂型，如口服液、颗粒剂、分散片等。如果必须使用片剂或胶囊，可将片剂研碎或打开胶囊将内容物与食物混合后服用，但要注意某些药物的特殊剂型，如缓释片、控释片等不能研碎服用，否则会影响药物的疗效和安全性。

在药物剂量方面，高龄人群的用药剂量通常应低于年轻人。一般来说，初始剂量应为成人常用剂量的1/2-2/3，然后根据患者的反应和耐受性逐渐调整剂量。例如，老年人使用地高辛时，剂量应适当减少，因为老年人的肾脏功能减退，药物排泄减慢，容易发生药物蓄积中毒。

服药注意事项

严格遵医嘱服药

高龄人群一定要严格按照医生的嘱咐服药，不要自行增减剂量、停药或换药。按时按量服药是保证药物疗效和安全性的关键。例如，高血压患者如果不按时服用降压药物，血压会出现波动，增加心脑血管疾病的发生风险。

如果对医生的用药方案有疑问，应及时与医生沟通，在医生的指导下进行调整。同时，要注意药物的服用时间和方法。有些药物需要空腹服用，有些药物需要饭后服用，还有些药物需要与食物同服，这些都需要严格按照说明书或医生的嘱咐执行。例如，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）一般需要在饭前半小时服用，以保证药物的疗效。

注意药物的不良反应

高龄人群对药物的不良反应更为敏感，在服药过程中要密切关注自己的身体反应。如果出现任何不适症状，如头晕、恶心、呕吐、皮疹等，应及时停药并告知医生。医生会根据具体情况判断是否为药物不良反应，并采取相应的措施。

同时，要定期进行复查，监测药物的疗效和安全性。例如，使用降糖药物的患者需要定期监测血糖，使用降脂药物的患者需要定期检查肝功能和血脂。

药物相互作用

了解常见的药物相互作用

高龄人群同时使用多种药物时，药物相互作用的风险增加。常见的药物相互作用包括药效学相互作用和药动学相互作用。药效学相互作用是指两种或两种以上药物同时使用时，药物的药理作用发生改变，可能导致疗效增强或减弱，不良反应增加。例如，氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）与强效利尿剂（如呋塞米）合用时，会增加耳毒性和肾毒性的发生风险。

药动学相互作用是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程发生改变，从而影响药物的疗效和安全性。例如，氯霉素与苯妥英钠合用时，氯霉素会抑制苯妥英钠的代谢，使苯妥英钠的血药浓度升高，增加不良反应的发生风险。

避免不必要的联合用药

在用药过程中，应尽量避免不必要的联合用药。如果确实需要联合使用多种药物，应在医生的指导下进行，并密切观察药物的不良反应。同时，要告知医生自己正在使用的所有药物，包括保健品和中药，以便医生全面评估药物相互作用的风险。例如，银杏叶提取物与抗血小板药物或抗凝药物合用时，可能会增加出血的风险。

特殊情况用药

肝肾功能不全时的用药

高龄人群肝肾功能减退的情况较为常见，在用药时需要特别注意。对于肝功能不全的患者，应避免使用主要经肝脏代谢且对肝脏有损害的药物，如某些抗生素、抗结核药物等。如果必须使用这些药物，应密切监测肝功能，并根据肝功能的情况调整药物剂量。

对于肾