高热患者的护理.docxVIP

高热患者的护理

高热是指体温超过39℃的一种临床常见症状，可由多种原因引起，如感染、炎症、自身免疫性疾病等。持续高热会给患者带来身体不适，甚至可能引发惊厥、脑损伤等严重并发症，因此，对高热患者进行科学、有效的护理至关重要。以下将从病情观察、降温措施、饮食护理、生活护理、心理护理、安全护理等多个方面详细阐述要点。

病情观察

1.生命体征监测

定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。一般每4小时测量一次体温，体温骤升或骤降时应随时测量并记录。观察体温的热型，常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热等，不同热型对于疾病的诊断有一定的提示作用。如稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒等；弛张热多见于败血症、风湿热等。同时，注意脉搏和呼吸的变化，高热时脉搏和呼吸通常会相应增快，若出现异常变化，如脉搏细速、呼吸急促或不规则等，应及时报告医生。

2.意识状态观察

密切观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。高热可能导致患者出现烦躁不安、谵妄等精神症状，尤其是小儿患者更易发生惊厥。若患者出现意识障碍或惊厥发作，应立即采取相应的急救措施，如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等，并及时通知医生进行处理。

3.伴随症状观察

注意观察患者是否伴有其他症状，如寒战、皮疹、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等。这些伴随症状对于明确高热的病因有重要意义。例如，伴有皮疹可能提示感染性疾病如麻疹、风疹等；伴有咳嗽、咳痰可能与呼吸系统疾病有关；伴有腹痛、腹泻则可能是消化系统疾病所致。及时发现并记录这些伴随症状，为医生的诊断和治疗提供依据。

降温措施

1.物理降温

-头部冷敷：将冰袋或冷毛巾敷于患者的前额、头顶或颈部两侧，每15-20分钟更换一次，以降低头部温度，保护脑细胞。冰袋使用时应注意用毛巾包裹，避免直接接触皮肤，防止冻伤。

-温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，以促进散热。擦拭时间一般为15-20分钟，擦拭过程中应注意观察患者的反应，如出现寒战、面色苍白等情况应立即停止。

-酒精擦浴：用25%-35%的酒精擦拭患者的皮肤，方法同温水擦浴。酒精具有挥发性，可带走大量的热量，从而达到降温的目的。但酒精擦浴不适用于新生儿、婴幼儿及对酒精过敏的患者。

-冰毯、冰帽降温：对于高热持续不退或伴有惊厥的患者，可使用冰毯、冰帽进行全身或头部降温。使用时应根据患者的体温调节冰毯、冰帽的温度，一般控制在28-32℃，并密切观察患者的体温、心率、血压等变化。

2.药物降温

-解热镇痛药：常用的解热镇痛药有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。这些药物通过抑制前列腺素的合成，使体温调节中枢的调定点下移，从而达到降温的效果。使用时应严格按照医嘱掌握药物的剂量和用药时间，注意观察药物的不良反应，如出汗过多、胃肠道不适等。

-糖皮质激素：对于严重感染、自身免疫性疾病等引起的高热，在使用抗生素等治疗的基础上，可适当使用糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等。糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏等作用，能迅速降低体温，但长期使用可能会引起一些不良反应，如感染扩散、骨质疏松等，因此应严格掌握适应证和禁忌证。

饮食护理

1.高热量、高蛋白、高维生素饮食

高热患者机体代谢率增加，能量消耗增多，因此应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以补充机体的消耗。可选择易消化的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹、鱼肉、蔬菜、水果等。根据患者的食欲和消化情况，合理调整饮食的种类和数量。

2.补充水分

高热患者出汗较多，水分丢失增加，容易导致脱水和电解质紊乱。因此，应鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2000-3000ml以上。对于不能自主饮水的患者，可通过静脉补液的方式补充水分和电解质。同时，观察患者的尿量和颜色，以判断水分补充是否充足。

3.饮食调整

根据患者的病情和口味，适当调整饮食的口味和种类。如患者伴有恶心、呕吐等症状，可给予清淡、易消化的食物，少食多餐；如患者伴有腹泻等症状，应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

生活护理

1.休息与活动

高热患者应卧床休息，以减少机体的消耗。保持病室安静、整洁、温湿度适宜，一般温度控制在18-22℃，湿度控制在50%-60%。患者休息时应采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，以利于呼吸和痰液排出。待体温恢复正常、病情好转后，可逐渐增加活动量。

2.皮肤护理

高热患者出汗较多，应及时更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥。对于长期卧床的患者，应定时翻身，防止压疮的发生。翻身时应注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。同时，可使用温水擦拭患者的皮肤，促进血液循环。

3.口腔护理

高热患者口腔黏膜干燥，容易发生口腔感染。因此，应加强口腔护理，每日用生理盐水