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《国家三级公立医院绩效监测操作手册（2025版）》解读

一、引言

在深化医药卫生体制改革的大背景下，对三级公立医院进行科学、有效的绩效监测至关重要。《国家三级公立医院绩效监测操作手册（2025版）》的发布，为三级公立医院的绩效评估提供了更为精准、细致的指导，对推动医院提升医疗服务质量、优化运营管理、促进可持续发展有着重要意义。本手册在延续以往版本核心框架的基础上，根据必威体育精装版政策和实践经验进行了修订与完善，下面将对其进行详细解读。

二、2025版操作手册修订背景与原则

2.1修订背景

随着医改的持续推进，医疗行业在政策导向、技术发展、服务模式等方面不断变革。例如，医保支付方式改革不断深化，按疾病诊断相关分组（DRG）、按病种分值付费（DIP）等逐步推广，对医院成本控制和医疗服务效率提出新要求；创新药的不断涌现与应用，需要在绩效监测中合理考量其对医院收入和费用结构的影响；同时，国家对分级诊疗、医疗服务连续性的重视程度日益提高，也需要在绩效监测中有所体现。在此背景下，对2024版操作手册进行修订，以适应新形势的需求。

2.2修订原则

1.?稳定性：延续2024版中明确的绩效监测范围和指标顺序，指标名称、指标属性、计算公式、指标来源和指标导向等内容基本不变。这使得医院能够在熟悉的框架下持续改进，保证绩效监测工作的连贯性，避免因频繁变动带来的管理混乱和数据不可比性。

2.?统一性：为规范数据采集，统一指标说明、指标意义和相同数据的统计口径。不同地区、不同医院的数据统计标准一致，是确保绩效监测结果公正、可比的基础，有助于在全国范围内对三级公立医院进行客观评价。

3.?准确性：以必威体育精装版政策文件和《国家卫生健康统计调查制度》为依据，确认有关指标定义、指标说明和指标意义中涉及的数字、年份、内容、依据和脚注等，进行补充完善，保证权威性和准确性。准确的数据和清晰的指标界定，是绩效监测发挥指导作用的关键。

4.?简洁性：修订文字表述，将需要阐明的概念以脚注形式标注，使“指标说明”更直接清晰，便于使用者查找核对。简洁明了的手册内容，能提高医院管理人员、医务人员等相关人员的使用效率，促进绩效监测工作的顺利开展。

三、操作手册主要内容框架

3.1指标体系构成

2025版操作手册的绩效监测指标体系包含55个指标（定量50个，定性5个）、新增指标1个，其中国家监测指标26个。这些指标从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度，全面、系统地对三级公立医院的绩效进行监测。

1.?医疗质量维度：涵盖手术占比、四级手术比例、低风险组病例死亡率、优质护理服务病房覆盖率、大型医用设备检查阳性率、处方点评比例等关键指标。旨在反映医院的医疗技术水平、医疗安全保障能力、合理检查与用药情况以及护理服务质量。例如，低风险组病例死亡率要求医院通过DRG分组技术，分析低风险组病例死亡原因，以此来衡量临床管理过程的安全性。

2.?运营效率维度：涉及医疗收入增幅、门诊次均费用增幅、住院次均费用增幅、人员支出占业务支出比例、资产负债率等指标。主要监测医院的成本控制、收入结构合理性以及资源利用效率，引导医院优化运营管理，降低医疗费用，提高经济效益。

3.?持续发展维度：包含每百名卫生技术人员科研经费投入、每百名卫生技术人员发表科技论文数、医院信息化建设投入占业务收入比例等指标。关注医院的科研创新能力、人才培养与发展以及信息化建设水平，为医院的长远发展提供动力支持。

4.?满意度评价维度：包括患者满意度、医务人员满意度等指标。强调以患者为中心的服务理念，同时关注医务人员的职业感受，只有患者和医务人员都满意，医院才能实现可持续的良好发展。

3.2数据来源与采集方法

1.?数据来源：数据主要来源于医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、财务系统、人事系统以及其他相关业务系统。同时，部分数据需要通过问卷调查（如满意度调查）、行业统计数据（如临床检验室间质量评价数据）等方式获取。

2.?采集方法：对于信息系统中的数据，按照统一的数据接口标准和规范进行采集，确保数据的准确性和完整性。例如，住院病案首页数据需按照《疾病分类与代码国家临床版2.0（2022汇总版）》《手术操作分类代码国家临床版3.0（2022汇总版）》规范填写，并上传至国家医院质量监测系统。对于问卷调查数据，要严格按照调查方案进行样本选取、问卷发放与回收，保证调查结果的可靠性。

3.3指标计算与评价标准

1.?指标计算：每个定量指标都有明确的计算公式，确保数据计算的一致性和准确性。例如，医疗收入增幅=（本年度医疗收入-上年度医疗收入）/上年度医疗收入×100%。各医院需按照公式准确计算指标值，为绩效评价提供数据基础。

2.?评价标准：部分指标设置了国家监测值或参考值范围，用于衡量医