《登革热防控方案（2025年版）》解读.docxVIP

《登革热防控方案（2025年版）》解读

摘要：本文深入解读《登革热防控方案（2025年版）》，从登革热疾病本身特点出发，详细阐述方案中防控工作总体要求、流行风险地区分类依据及意义，全面剖析病例报告管理、疫情处置、实验室检测和预防等措施，旨在帮助相关人员更好地理解和执行方案，有效防控登革热疫情，保障公众健康。

一、引言

登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播。近年来，随着全球气候变暖、国际旅行和贸易的日益频繁，登革热的流行范围不断扩大，疫情形势愈发严峻。据世界卫生组织公布的数据，2025年1至2月，全球共报告登革热病例109.1万例，492例相关死亡病例。为科学有效做好登革热防控工作，国家疾控局会同国家卫生健康委研究制定了《登革热防控方案（2025年版）》，为各地登革热防控提供了全面且具有针对性的指导。

二、登革热疾病概述

2.1病原学

登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，分为4个血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4）。不同血清型之间存在一定的抗原差异，感染一种血清型后产生的免疫力对其他血清型的保护作用有限，再次感染不同血清型登革病毒可增加重症风险。登革病毒在外界环境中较为脆弱，对热、紫外线、化学消毒剂等敏感，但在蚊子体内可存活并大量繁殖。

2.2流行病学特征

-传染源：登革热患者、隐性感染者，以及带病毒的非人灵长类动物均可为传染源。患者在发病前1天至发病后5-7天内传染性最强，隐性感染者由于无明显症状，不易被发现，在传播过程中可能起到重要作用。

-传播途径：主要通过携带登革病毒的伊蚊叮咬传播，在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊叮咬感染登革病毒的人或动物后，病毒在其体内经过一段时间的增殖，当再次叮咬其他人时，就会将病毒传播给新的宿主。少数情况下也可经输血传播和母婴传播，输血传播虽较为罕见，但在一些医疗资源匮乏、血液筛查不严格的地区仍有发生风险；母婴传播则是孕妇在孕期感染登革病毒后，病毒通过胎盘传给胎儿。

-易感人群：人群普遍易感，儿童和青壮年相对更为常见。感染后对同血清型登革病毒可产生持久免疫力，但对不同血清型登革病毒不能形成有效保护。

2.3临床特征

-急性发热期：成人病例通常起病急骤，畏寒、高热，24小时内体温可达40℃，持续5-7天后骤退至正常，部分病例发热3-5天后体温降至正常，1天后再度上升，称为双峰或马鞍热。发热时伴头痛，眼球后痛，骨、肌肉及关节痛，极度乏力，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状。儿童病例起病较慢，体温较低，毒血症较轻，恢复较快。病程第3-6天可出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样疹、红斑疹及出血点等，可同时有两种以上皮疹，皮疹分布于全身、四肢、躯干或头面部，多有痒感，大部分不脱屑，持续3-4天消退。25%-50%病例有出血现象，如牙龈出血、鼻出血、呕血或黑便、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等，出血多发生在病程的第5-8天。约1/4病例有轻度肝肿大，个别病例有黄疸，脾肿大少见。

-极期：通常出现在病程的第3-8天，部分患者可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏，可出现腹部剧痛、持续呕吐、球结膜水肿、四肢渗漏征、胸腔积液和腹水等。症状严重者可引起休克，出现如低体温、心动过速、四肢湿冷、脉搏细弱、脉压缩小或测不到血压等表现。随着休克加重和持续，患者可发生代谢性酸中毒、多器官功能障碍和弥散性血管内凝血等，少数患者无明显的血浆渗漏致休克表现，但仍可出现严重出血或器官功能障碍。

-恢复期：极期后的2-3天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，白细胞及血小板计数回升，进入恢复期。部分患者可见针尖样出血点，可有皮肤瘙痒。

-重型登革热：临床上可分为较轻的无休克的重症登革热及较重的登革休克综合征（DSS）两型。早期临床表现类似典型登革热，发热3-5天后病情突然加重。表现为脑膜脑炎，出现剧烈头痛、呕吐、谵妄、狂躁、昏迷、抽搐、大量出汗、血压骤降、颈强直、瞳孔缩小等。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。此型病情凶险，进展迅速，多于24小时内死于中枢性呼吸衰竭或出血性休克。本型罕见，但病死率很高。

2.4并发症

-急性血管内溶血：最为常见，发生率约为1%，多发生于红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷的患者。主要表现为排酱油样小便、贫血、气促、心率加快，尿标本检查无或仅有少量红细胞而潜血试验呈强阳性。当发生急性血管内溶血时，血液中G6PD含量可在正常范围，而于1个月后才出现含量缺陷。

-精神异常：个别患者可并发感染性精神异常，尤其多见于有精神病家族史的患者。

-心肌炎：严重病例可发生心肌炎，主