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安宁疗护专项测试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.安宁疗护的核心目标是：

A.延长患者生存时间

B.彻底治愈疾病

C.提升终末期患者生活质量

D.减轻家属经济负担

答案：C

解析：安宁疗护以全人照顾为核心，重点在于通过控制症状、缓解痛苦、提供心理支持，帮助患者在有限生命中保持尊严与舒适，而非以治愈或延长生存为首要目标。

2.对终末期患者进行疼痛评估时，最可靠的依据是：

A.家属描述的疼痛程度

B.患者自我报告

C.生命体征变化（如心率加快）

D.医生经验判断

答案：B

解析：疼痛是主观感受，患者自身的描述（如数字评分法NRS、面部表情量表FPS-R）是最直接、可靠的评估依据。其他选项仅作为辅助参考。

3.终末期患者出现临终喉鸣（死亡前数小时喉部痰鸣音），最主要的处理原则是：

A.立即吸痰保持气道通畅

B.静脉注射大量生理盐水稀释痰液

C.给予抗胆碱能药物减少分泌物

D.进行气管切开手术

答案：C

解析：临终喉鸣是因吞咽反射减弱、唾液积聚引起，吸痰可能增加患者不适。抗胆碱能药物（如东莨菪碱）可减少腺体分泌，是主要干预措施。

4.针对终末期患者预立医疗照护计划（ACP）的签署，正确的做法是：

A.由患者配偶单独决定

B.必须在患者意识完全清醒时签署

C.需医生、患者、家属共同参与讨论

D.仅适用于癌症晚期患者

答案：C

解析：ACP强调患者自主决策权，需在患者有能力表达意愿时，通过多学科团队（医生、护士、社工等）与患者、家属共同讨论，明确患者对未来医疗措施的偏好，不限于特定疾病。

5.终末期患者出现日落综合征（傍晚至夜间意识混乱加重），最常见的诱因是：

A.疼痛未控制

B.环境变化（如光线、噪音）

C.血糖过高

D.便秘

答案：B

解析：日落综合征多因终末期患者认知功能下降，对环境变化（如光线变暗、人员流动减少）敏感，导致定向力障碍、躁动等症状。

6.安宁疗护中全人照顾不包括以下哪项内容：

A.生理症状控制

B.心理情绪支持

C.社会关系调适

D.强制纠正患者错误认知

答案：D

解析：全人照顾涵盖生理、心理、社会、灵性四个维度，强调尊重患者意愿，而非强制干预其认知。

7.评估终末期患者呼吸困难严重程度时，最常用的工具是：

A.简易呼吸困难指数（mMRC）

B.数字评分法（NRS）

C.视觉模拟量表（VAS）

D.埃德蒙顿症状评估系统（ESAS）

答案：D

解析：ESAS是安宁疗护中常用的多症状评估工具，包含呼吸困难、疼痛、乏力等9项症状，每项0-10分量化评估，更符合终末期患者多症状共存的特点。

8.终末期患者出现临终躁动（意识混乱伴烦躁不安），首先应排查的原因是：

A.药物副作用（如阿片类药物）

B.尿潴留或便秘

C.低氧血症

D.以上都是

答案：D

解析：临终躁动可能由多种因素引起，需系统排查：生理因素（疼痛、感染、缺氧、便秘）、药物因素（阿片类、抗胆碱能药物蓄积）、心理因素（恐惧、焦虑），需逐一评估。

9.关于安宁疗护中的营养支持，正确的做法是：

A.无论患者意愿如何都应维持静脉营养

B.优先选择鼻饲保证营养摄入

C.根据患者吞咽能力和意愿调整饮食

D.完全停止所有营养供给

答案：C

解析：终末期患者常因器官功能衰退出现吞咽困难，强行营养支持可能增加不适（如腹胀、误吸）。应尊重患者意愿，提供软食、流质或根据需求调整，必要时仅给予口腔湿润。

10.对终末期患者进行灵性照护时，核心任务是：

A.说服患者接受特定宗教信仰

B.帮助患者完成未竟之事（如与家人和解）

C.强调生命的长度而非质量

D.避免讨论死亡话题

答案：B

解析：灵性照护关注患者的生命意义感，通过倾听、陪伴，帮助处理未完成的心愿（如道歉、告别），而非灌输信仰或回避死亡。

11.安宁疗护多学科团队中，社工的主要职责是：

A.制定疼痛管理方案

B.评估患者心理状态

C.协调社会资源（如医疗费用、居家照护）

D.进行宗教仪式主持

答案：C

解析：社工负责链接社会支持系统，包括医保报销、居家护理资源、家属心理支持等，是团队中连接医院与社区的重要角色。

12.终末期患者出现anticipatorygrief（预期性悲伤），主要发生在：

A.患者本人

B.患者家属

C.医护人员

D.以上都是

答案：D

解析：预期性悲伤指面对即将到来的丧失（如死亡）时，患者、家属甚至医护人员可能产生的悲伤反应，需提前识别并干预。

13.对终末期糖尿病患者进行血糖管理时，目标范围应调整为：

A.严格控制在正常范围（4-7mmol/L）

B.适当放宽（7-10mmol/L）

C.无需监测血糖

D.维持高