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X卫生院规章制度及绩效考核实施细则

一、卫生院规章制度

（一）考勤制度

1.工作时间

卫生院实行每周[X]天工作制，每天工作时间为[具体上班时间]-[具体下班时间]，午休时间为[午休开始时间]-[午休结束时间]。各科室可根据工作实际情况进行适当调整，但需报院长批准后执行。

2.考勤方式

采用指纹打卡或人脸识别系统进行考勤记录。员工必须在规定的上班时间前打卡签到，下班时间后打卡签退。如有特殊情况无法打卡，需及时向科室负责人说明，并填写《未打卡情况说明表》，经科室负责人签字确认后交至办公室备案。

3.请假制度

（1）病假：员工因病不能上班，需持县级以上医院出具的病假证明，提前向科室负责人请假。如因突发疾病无法提前请假，应及时电话告知科室负责人，并在病愈后补交病假证明。病假期间的工资待遇按照国家相关规定执行。

（2）事假：员工因个人原因需要请假，需提前填写《请假申请表》，按审批权限逐级审批。事假期限在[X]天以内的，由科室负责人批准；[X]天以上的，需经院长批准。事假期间不计发工资。

（3）婚假、产假、丧假等法定假期：按照国家和地方相关规定执行，员工需提前向科室负责人提出申请，并提供相关证明材料。

4.迟到、早退和旷工处理

（1）员工在上班时间后[X]分钟内打卡签到视为迟到，下班时间前[X]分钟内打卡签退视为早退。迟到或早退一次，扣除当月绩效工资[X]元；累计迟到或早退[X]次以上的，扣除当月绩效工资的[X]%。

（2）员工未经批准擅自离岗视为旷工。旷工一天，扣除当月绩效工资的[X]%；旷工[X]天以上的，视为自动离职，解除劳动合同。

（二）财务管理制度

1.预算管理

（1）卫生院每年年初应根据上一年度的财务收支情况和本年度的工作计划，编制年度财务预算。预算编制应遵循“量入为出、收支平衡”的原则，确保各项收支合理、可行。

（2）财务预算需经院务会讨论通过后，报上级主管部门审批。经批准的财务预算应严格执行，如因特殊情况需要调整预算，需按照规定的程序进行审批。

2.收入管理

（1）卫生院的收入主要包括医疗收入、财政补助收入、上级补助收入等。各项收入应及时、足额入账，严禁坐支、截留、挪用收入。

（2）医疗收入应按照物价部门规定的收费标准收取，不得擅自提高或降低收费标准。收费人员应严格执行收费管理制度，做到收费准确、开票规范。

3.支出管理

（1）卫生院的支出应严格按照预算执行，遵循“厉行节约、合理开支”的原则。各项支出应取得合法、有效的原始凭证，并按照规定的审批程序进行报销。

（2）办公用品、药品、设备等物资的采购应按照政府采购的有关规定执行，实行公开招标、询价采购等方式，确保采购物资的质量和价格合理。

4.资产管理

（1）卫生院应建立健全固定资产管理制度，对固定资产进行定期清查盘点，做到账实相符。固定资产的购置、报废、转让等应按照规定的程序进行审批。

（2）流动资产应加强管理，确保资金安全。现金、银行存款应严格按照财务制度进行管理，定期进行核对。

（三）医疗质量管理制度

1.医疗质量管理组织

（1）卫生院成立医疗质量管理委员会，由院长任主任，相关科室负责人为成员。医疗质量管理委员会负责制定医疗质量管理目标、计划和措施，定期对医疗质量进行检查和评估。

（2）各科室成立医疗质量控制小组，由科室负责人任组长，负责本科室的医疗质量管理工作。

2.医疗质量控制指标

（1）门诊诊断符合率、入院诊断符合率、手术前后诊断符合率等诊断质量指标应达到规定的标准。

（2）治愈率、好转率、死亡率等治疗质量指标应定期进行统计分析，不断提高治疗效果。

（3）医院感染发生率、医疗事故发生率等安全质量指标应严格控制在规定的范围内。

3.医疗文书管理

（1）医疗文书是医疗过程的重要记录，应按照《病历书写基本规范》的要求进行书写。病历书写应客观、真实、准确、及时、完整，字迹清晰，签名规范。

（2）门诊病历、住院病历等医疗文书应妥善保管，定期进行归档。借阅、复印病历应按照规定的程序进行办理。

4.医疗安全管理

（1）卫生院应加强医疗安全管理，建立健全医疗安全管理制度。医务人员应严格执行各项医疗操作规程，确保医疗安全。

（2）定期开展医疗安全培训和教育活动，提高医务人员的医疗安全意识和应急处理能力。

（四）药事管理制度

1.药品采购管理

（1）卫生院的药品采购应遵循“质量优先、价格合理”的原则，选择具有合法资质的药品供应商。

（2）药品采购计划应根据临床用药需求和库存情况制定，经药剂科负责人审核后，报院长批准执行。

2.药品验收管理

（1）药品到货后，验收人员应按照规定的验收标准和程序进行验收。验收内容包括药品的名称、规格、数量、质量、有效期等。

（2）验收合格的药品应及时入库，并做好验收记录。验收不合格的药品应及时与供应商联系，办理退货