2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学专业知.docxVIP

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学专业知识-血清阴性脊柱关节病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学专业知识-血清阴性脊柱关节病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】血清阴性脊柱关节病（SNAS）的诊断标准主要依据以下哪项？

【选项】A.纽约标准B.欧洲脊柱关节病分类标准C.国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）标准D.HLA-B27阳性

【参考答案】A

【详细解析】SNAS的诊断主要基于纽约标准，需满足影像学脊柱关节炎改变（如竹节样改变）和临床特征（如附着点炎、轴心性疼痛），HLA-B27为辅助指标而非诊断标准，ASAS标准侧重于评估疾病活动度而非诊断。

【题干2】SNAS患者中HLA-B27阴性的比例约为多少？

【选项】A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%

【参考答案】A

【详细解析】HLA-B27在SNAS中的阳性率较低（约5%-10%），而在强直性脊柱炎中可达90%以上，因此阴性HLA-B27是SNAS的重要鉴别点。

【题干3】SNAS的影像学特征中“竹节样改变”最常见于哪个部位？

【选项】A.骶髂关节B.胸椎C.腰椎D.颈椎

【参考答案】C

【详细解析】竹节样改变（椎体边缘模糊、方形椎）是SNAS的典型脊柱影像学表现，主要见于腰椎，胸椎和颈椎较少见。

【题干4】SNAS的实验室检查中，下列哪项非特异性指标升高最常见？

【选项】A.ESRB.CRPC.IL-6D.抗CCP抗体

【参考答案】A

【详细解析】ESR和CRP在SNAS中常升高，但无特异性；抗CCP抗体阳性多见于类风湿关节炎，SNAS中阳性率较低（20%）。

【题干5】SNAS患者出现轴心性关节炎时，最可能累及的关节是？

【选项】A.腕关节B.膝关节C.髋关节D.踝关节

【参考答案】C

【详细解析】SNAS的轴心性关节炎多累及髋关节，其次为膝关节，而腕关节和踝关节更多见于外周关节炎疾病。

【题干6】SNAS的一线治疗药物不包括？

【选项】A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.生物制剂D.甲氨蝶呤

【参考答案】C

【详细解析】甲氨蝶呤主要用于类风湿关节炎，SNAS的一线治疗为NSAIDs，生物制剂（如TNF-α抑制剂）用于NSAIDs无效者。

【题干7】SNAS的遗传易感性主要与哪种基因相关？

【选项】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.IL-23RD.ERAP1

【参考答案】B

【详细解析】HLA-DR4与SNAS强相关（阳性率约50%-70%），而HLA-B27阴性者中HLA-DR4阳性率更高，是遗传学研究的重要靶点。

【题干8】SNAS患者外周关节受累的典型部位是？

【选项】A.掌指关节B.近端指间关节C.膝关节D.肩关节

【参考答案】A

【详细解析】SNAS的外周关节炎多累及近端指间关节（PIP）和掌指关节（PIP），而非远端指间关节（DIP）或膝关节。

【题干9】SNAS的炎症标志物中，IL-17水平升高最显著的是？

【选项】A.血清IL-6B.血清IL-23C.关节液IL-17D.外周血中性粒细胞计数

【参考答案】C

【详细解析】关节液IL-17水平在SNAS患者中显著升高（100pg/mL），是评估疾病活动度的敏感指标。

【题干10】SNAS的影像学随访中，哪个指标可反映疾病进展？

【选项】A.ESR值B.CRP值C.椎体方形变程度D.滑膜增生范围

【参考答案】C

【详细解析】椎体方形变（竹节样改变）的进展程度与疾病活动度和预后相关，而ESR和CRP仅反映炎症活动性。

【题干11】SNAS合并心血管疾病的机制与哪种细胞因子相关？

【选项】A.IL-6B.TNF-αC.IL-1βD.IL-10

【参考答案】B

【详细解析】TNF-α在SNAS患者中持续升高，可促进动脉粥样硬化斑块形成，增加心血管事件风险。

【题干12】SNAS患者出现晨僵超过哪个时间提示病情活动度高？

【选项】A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时

【参考答案】C

【详细解析】晨僵2小时是ASAS标准中提示中高疾病活动度的独立指标，与脊柱关节炎进展相关。

【题干13】SNAS的肠道症状（如腹泻）与哪种免疫异常相关？

【选项】A.IL-2升高B.IL-10升高C.调节性T细胞减少D.IL-17升高

【参考答案】C

【详