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2025年综合类-麻醉主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-麻醉主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性白血病化疗后出血倾向的主要机制是？

【选项】A.凝血因子缺乏B.纤溶系统立进C.血小板减少D.凝血功能障碍

【参考答案】B

【详细解析】急性白血病细胞浸润骨髓导致正常造血受抑制，继发血小板减少和纤溶系统立进。纤溶亢进会降解纤维蛋白原，加重出血。凝血因子缺乏和凝血功能障碍并非直接机制，而血小板减少是结果而非根本原因。

【题干2】再生障碍性贫血患者骨髓穿刺的典型表现是？

【选项】A.造血细胞显著减少B.巨核细胞增多C.粒细胞形态异常D.红系增生良好

【参考答案】A

【详细解析】再生障碍性贫血特征为全血细胞减少伴骨髓造血衰竭，骨髓穿刺显示非造血细胞（脂肪、纤维组织）占多数，造血细胞显著减少。巨核细胞增多见于巨幼细胞性贫血，红系增生良好为增生性贫血表现。

【题干3】骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO诊断标准中，细胞遗传学特征需满足？

【选项】A.简单染色体异常B.复杂染色体异常C.基因突变D.环境因素

【参考答案】B

【详细解析】MDSWHO诊断需细胞遗传学异常（-5/5q-、-7、+8、t(3;3)(q26;q28)、del(20q)、复杂染色体异常）或特定基因突变（TP53、ASXL1等）。复杂染色体异常指≥3个克隆性染色体异常或非整倍体。

【题干4】输血治疗溶血性贫血时，优先选择的血液成分是？

【选项】A.全血B.红细胞悬液C.血小板浓缩液D.凝血因子混合制剂

【参考答案】B

【详细解析】溶血性贫血以红细胞破坏为主，输注红细胞悬液可针对性补充缺陷细胞。全血可能加重循环负荷，血小板和凝血因子非主要需求。需注意交叉配血阴性，避免输入异型红细胞。

【题干5】关于阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的实验室检查，正确描述是？

【选项】A.网织红细胞计数升高B.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测CD55阳性C.糖尿病脱氢酶试验阳性D.凝血酶原时间延长

【参考答案】C

【详细解析】PNH特征为CD55/CD59缺陷，ELISA检测CD55阳性提示部分缺陷，而糖化红细胞试验（如G6PD或糖尿病脱氢酶试验）阳性因红细胞膜糖基化异常导致裂解加速。凝血酶原时间延长见于凝血功能障碍，非PNH表现。

【题干6】急性早幼粒细胞白血病（APL）首选诱导方案是？

【选项】A.DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）B.AML-MO方案（阿糖胞苷+甲氨蝶呤）C.IDA-Cytarabine方案（伊马替尼+阿糖胞苷）D.COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+多柔比星）

【参考答案】A

【详细解析】APL标准方案为DA方案，因APL对甲氨蝶呤耐药，而柔红霉素对早幼粒细胞白血病细胞凋亡诱导作用强。IDA方案含伊马替尼（靶向BCR-ABL）但非APL一线方案。COPP方案适用于其他类型白血病。

【题干7】关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的输血指征，正确的是？

【选项】A.血小板计数＜20×10?/L且出血倾向B.血小板计数＜50×10?/LC.出血时间延长＞30秒D.血红蛋白＜80g/L

【参考答案】A

【详细解析】ITP输血指征为血小板＜20×10?/L伴活动性出血（如消化道大出血、颅内出血）。单纯血小板＜50×10?/L但无出血可不行输血。出血时间延长＞30秒提示凝血功能障碍，非ITP特征。血红蛋白＜80g/L与血小板输注无关。

【题干8】骨髓增生异常综合征（MDS）患者出血时间延长的主要原因是？

【选项】A.血小板功能异常B.凝血因子缺乏C.纤溶系统亢进D.凝血酶原时间延长

【参考答案】A

【详细解析】MDS患者常伴血小板减少及功能异常（如聚集障碍），导致出血时间延长。凝血因子缺乏多见于维生素K缺乏或肝病，纤溶亢进与APL相关。凝血酶原时间延长提示内源性凝血途径异常。

【题干9】关于遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）的病理特征，正确描述是？

【选项】A.骨髓纤维化B.胶原纤维沉积C.血管内皮细胞脆性增加D.网织红细胞增多

【参考答案】C

【详细解析】HHT特征为血管内皮细胞脆性增加及遗传性血管发育异常，表现为皮肤黏膜出血、动静脉畸形等。骨髓纤维化见于骨髓增生异常综合征，网织红细胞增多提示溶血或骨髓增生。

【题干10】输血后迟发性非溶血性溶血反应（TRALI）的主要机制是？

【选项】A.血型不合B.免疫复合物沉积C.血小