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2025年医学高级职称-老年医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年医学高级职称-老年医学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】老年期痴呆症早期诊断最常用且特异性较高的神经心理学量表是？

【选项】A.简易智力状态检查量表（MMSE）

B.临床痴呆评定量表（CPI）

C.日常生活能力量表（ADL）

D.抑郁自评量表（SDS）

【参考答案】A

【详细解析】MMSE是广泛用于评估老年认知功能的标准量表，能有效区分轻度认知障碍（MCI）与痴呆。CPI侧重于行为症状评估，ADL反映日常生活能力而非认知状态，SDS用于抑郁筛查，均非特异性诊断工具。

【题干2】老年高血压患者合并糖尿病时，首选的降压药物是？

【选项】A.氢氯噻嗪

B.缬沙坦

C.阿替洛尔

D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】ACEI类药物（如缬沙坦）能改善胰岛素抵抗、保护心肾，尤其适用于糖尿病合并高血压患者。氢氯噻嗪可能加重高钾血症风险，β受体阻滞剂（阿替洛尔）可能掩盖低血糖症状，钙通道阻滞剂（硝苯地平）对代谢影响较大。

【题干3】老年跌倒风险评估中，WhichOne是独立危险因素？

【选项】A.低骨密度

B.应用抗胆碱能药物

C.维生素B12缺乏

D.夜间尿频

【参考答案】B

【详细解析】抗胆碱能药物（如多潘立酮）可降低体位性低血压风险，增加跌倒概率。低骨密度（A）与跌倒相关但非直接危险因素，维生素B12缺乏（C）多导致周围神经病变，夜间尿频（D）虽增加活动障碍但非独立预测因子。

【题干4】老年慢性心力衰竭患者，限制钠摄入的主要目的是？

【选项】A.减轻心脏前负荷

B.改善心室重构

C.降低交感神经兴奋性

D.减少利尿剂需求

【参考答案】A

【详细解析】钠摄入过多导致容量负荷增加，直接加重心脏前负荷。心室重构（B）需长期药物干预，交感神经兴奋性（C）通过β受体阻滞剂调节，利尿剂需求（D）与尿量相关。

【题干5】老年晚期肿瘤疼痛管理中，三阶梯镇痛方案的核心原则是？

【选项】A.按需镇痛

B.全日定量镇痛

C.联合用药

D.优先使用阿片类

【参考答案】A

【详细解析】按需镇痛（A）强调患者主动报告疼痛并给予剂量调整，全日定量（B）适用于慢性疼痛但可能延迟镇痛。联合用药（C）可增强疗效减少副作用，但需以按需方案为基础。

【题干6】老年肺炎患者合并肾功能不全时，首选的抗生素是？

【选项】A.阿莫西林/克拉维酸

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.苯唑西林

【参考答案】B

【详细解析】左氧氟沙星（B）对革兰氏阴性菌覆盖广且无需调整剂量，肾功能不全者无需减量。阿莫西林/克拉维酸（A）对铜绿假单胞菌无效，头孢曲松（C）半衰期长可能增加肾毒性，苯唑西林（D）对耐甲氧西林金葡菌无效。

【题干7】老年骨质疏松症患者，维生素D缺乏的常见表现是？

【选项】A.肌无力

B.皮肤色素沉着

C.指端变形

D.血清钙降低

【参考答案】B

【详细解析】皮肤色素沉着（B）是维生素D缺乏的特征性表现，因紫外线照射不足导致。肌无力（A）多见于甲亢，指端变形（C）为骨矿化障碍表现，血清钙（D）通常正常但磷降低。

【题干8】老年患者出现急性Confusion时，优先评估的指标是？

【选项】A.血糖水平

B.血氨浓度

C.脑脊液压力

D.电解质平衡

【参考答案】A

【详细解析】老年急性意识障碍中，低血糖（2.8mmol/L）是可逆性病因，需优先检测。血氨（B）升高提示肝性脑病，脑脊液压力（C）异常多见于脑膜炎，电解质失衡（D）是常见伴随问题但非首要原因。

【题干9】老年患者长期服用华法林时，需定期监测的指标是？

【选项】A.血常规

B.肝功能

C.凝血酶原时间

D.肌酐清除率

【参考答案】C

【详细解析】华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，需监测凝血酶原时间（INR）以调整剂量（目标范围2-3）。血常规（A）关注出血倾向，肝功能（B）监测药物代谢，肌酐清除率（D）评估肾功能。

【题干10】老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，禁用药物是？

【选项】A.布地奈德

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】氨茶碱（B）可能加重COPD患者支气管痉挛，因茶碱清除率随年龄增长下降。布地奈德（A）局部抗炎，沙丁胺醇（C）支气管扩张，糖皮质激素（D）改善气道炎症。

【题干11】老年晚期癌症患者，安宁疗护的核心目标是？

【选项】A.延长生存期

B.提