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2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，平台压应控制在多少范围以降低肺泡渗出？

【选项】A.6-8cmH2OB.10-12cmH2OC.14-16cmH2OD.18-20cmH2O

【参考答案】A

【详细解析】ARDS的肺保护性通气策略要求平台压≤8cmH2O，以减少肺泡损伤。选项A符合《ARDS临床实践指南》推荐，而其他选项均可能导致气压伤风险增加。

【题干2】脓毒症休克患者液体复苏的初始目标液体量应为多少？

【选项】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml

【参考答案】C

【详细解析】脓毒症休克早期复苏推荐使用6-8ml/kg晶体液，成人约1500ml，以迅速恢复有效循环。选项C符合SurvivingSepsisCampaign指南，过量液体可能加重心脏负担。

【题干3】抗生素经验性治疗应在确诊病原体后多久调整方案？

【选项】A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内

【参考答案】B

【详细解析】根据IDSA/ATS共识，病原学结果需在48小时内获取以调整抗生素。选项B正确，而选项C（72小时）可能延误治疗窗口。

【题干4】苯妥英钠用于治疗苯妥英钠过敏时的首选药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.拉莫三嗪C.苯巴比妥钠D.丙戊酸镁

【参考答案】D

【详细解析】苯妥英钠过敏时，丙戊酸镁通过抑制钠通道减少癫痫发作。选项D正确，其他选项缺乏直接证据支持。

【题干5】ICU患者深静脉血栓（DVT）预防的黄金时间是什么阶段？

【选项】A.术后24小时内B.感染控制后C.出现症状后D.恢复活动后

【参考答案】A

【详细解析】术后早期活动（24小时内）是预防DVT的关键窗口期，机械预防联合药物可降低发生率。选项A符合VTE预防指南。

【题干6】脓毒症休克的核心矛盾是？

【选项】A.氧供需失衡B.组织灌注不足C.酸中毒纠正D.血糖控制

【参考答案】B

【详细解析】脓毒症休克的核心病理生理是微循环障碍导致组织灌注不足，需优先纠正。选项B正确，选项A为伴随表现而非核心矛盾。

【题干7】ARDS患者氧合指数（PaO2/FiO2）正常范围是？

【选项】A.200-300B.300-400C.400-500D.500

【参考答案】A

【详细解析】ARDS诊断标准为氧合指数200-300mmHg，选项A符合定义。选项B为轻症社区获得性肺炎范围。

【题干8】抗生素使用超过72小时后，需根据哪些指标调整方案？

【选项】A.血药浓度B.病原菌培养C.患者体温D.尿量

【参考答案】B

【详细解析】72小时后需结合病原学结果（如血培养、痰培养）调整抗生素。选项B正确，选项A需在特定药物监测时使用。

【题干9】药物热（药热）的处理指征是体温超过多少？

【选项】A.38.5℃B.39.5℃C.40.0℃D.40.5℃

【参考答案】B

【详细解析】药热处理标准为体温≥39.5℃或持续发热超过24小时。选项B正确，选项C为高热处理阈值。

【题干10】脓毒症休克液体复苏的终点是？

【选项】A.收缩压90mmHgB.尿量0.5ml/kg/hC.心率100次/分D.血糖正常

【参考答案】B

【详细解析】液体复苏终点需达到尿量0.5ml/kg/h，反映肾脏灌注改善。选项B正确，选项A仅为初始目标。

【题干11】ARDS患者机械通气潮气量应控制在多少？

【选项】A.6ml/kgB.8ml/kgC.10ml/kgD.12ml/kg

【参考答案】A

【详细解析】肺保护性通气策略要求潮气量≤6ml/kg，减少肺泡过度扩张。选项A符合ARDS指南，选项B为传统机械通气值。

【题干12】抗生素使用超过72小时后，需调整方案的情况是？

【选项】A.病原菌培养阳性B.患者出现皮疹C.血药浓度超标D.感染控制无改善

【参考答案】A

【详细解析】72小时后需根据病原学结果调整，如培养阳性提示需覆盖新病原体。选项A正确，选项D需结合其他指标综合判断。

【题干13】药物热