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2025年综合类-心血管内科(医学高级)-心血管内科(医学高级)综合复习历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)
2025年综合类-心血管内科(医学高级)-心血管内科(医学高级)综合复习历年真题摘选带答案(篇1)
【题干1】急性冠脉综合征(ACS)的病理生理机制主要与以下哪种因素相关?
【选项】A.斑块钙化和脂质沉积加速
B.斑块破裂及继发血栓形成
C.冠状动脉内皮细胞过度增殖
D.冠状动脉痉挛导致血流中断
【参考答案】B
【详细解析】急性冠脉综合征的核心机制是斑块破裂导致内层血管内皮损伤,血小板黏附、聚集并释放促凝物质,形成富含纤维蛋白的血栓。选项A描述的是稳定型冠心病的斑块特征;选项C与动脉粥样硬化进展无关;选项D更符合变异型心绞痛的机制。
【题干2】下列哪项是限制性心肌病的主要病理改变?
【选项】A.心肌细胞溶解伴纤维化
B.心肌间质纤维化伴心肌细胞丢失
C.心肌细胞肥大伴心包积液
D.心肌炎后心肌瘢痕形成
【参考答案】B
【详细解析】限制性心肌病以弥漫性心肌间质纤维化和心肌细胞丢失为特征,导致心脏舒张功能严重受损。选项A为扩张型心肌病特点;选项C与缩窄性心包炎相关;选项D多见于病毒性心肌炎后。
【题干3】关于肥厚型梗阻性心肌病的治疗,哪项不正确?
【选项】A.β受体阻滞剂可减轻症状
B.镜像右室流出道消融术是根治手段
C.磺酸酯类利尿剂用于控制水肿
D.主动脉瓣置换术适用于合并瓣膜病变
【参考答案】B
【详细解析】肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的药物治疗以β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂为主,可减轻症状。选项B错误,因消融术仅适用于药物治疗无效且解剖条件适合的病例,并非根治手段。选项D正确,合并主动脉瓣狭窄需行置换术。
【题干4】房颤患者血栓预防的药物选择,哪项不恰当?
【选项】A.华法林用于合并高血压患者
B.阿司匹林用于低危患者
C.联合使用华法林和新型口服抗凝药
D.达比加群用于肾功能不全者
【参考答案】C
【详细解析】房颤患者抗凝治疗需根据风险分层选择单一抗凝策略。选项C错误,因华法林与新型口服抗凝药联用会增加出血风险,且无明确临床获益证据。选项D正确,达比加群半衰期短,肾功能不全者无需调整剂量。
【题干5】慢性心力衰竭患者利尿剂的选择,哪项不正确?
【选项】A.氢氯噻嗪用于低钾血症
B.呋塞米用于高钾血症
C.螺内酯用于合并房颤患者
D.布美他嗪用于严重水肿
【参考答案】D
【详细解析】氢氯噻嗪和呋塞米均为排钾利尿剂,选项D错误,因布美他嗪(托拉塞米)为袢利尿剂,与氢氯噻嗪联用可能加重低钾血症。选项C正确,螺内酯可拮抗醛固酮,改善心室重构。
【题干6】急性肺水肿的紧急处理措施不包括?
【选项】A.高流量吸氧
B.立即静脉注射呋塞米
C.确保静脉通路通畅
D.立即行无创机械通气
【参考答案】D
【详细解析】急性肺水肿时,无创机械通气可能加重气体交换障碍,首选高流量吸氧联合利尿剂。选项D错误,需视血氧饱和度决定是否使用无创通气。
【题干7】关于室性心动过速(VT)的终止,哪项不正确?
【选项】A.同步电复律适用于血流动力学稳定者
B.胺碘酮静脉负荷量需15分钟内完成
C.普罗帕酮适用于宽QRS波VT
D.胺碘酮可预防VT复发
【参考答案】B
【详细解析】胺碘酮静脉负荷量需在10-15分钟内缓慢推注,选项B错误。宽QRS波VT首选胺碘酮或利多卡因,普罗帕酮仅用于窄QRS波VT且血流动力学稳定者。
【题干8】诊断高血压急症的主要依据是?
【选项】A.收缩压≥180mmHg
B.出现靶器官损害
C.舒张压≥120mmHg
D.血压升高伴意识障碍
【参考答案】B
【详细解析】高血压急症需同时满足血压升高(收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg)和器官损害/危及生命征象。选项B正确,靶器官损害包括脑水肿、急性心衰、主动脉夹层等。
【题干9】关于急性心肌梗死(STEMI)再灌注治疗,哪项不正确?
【选项】A.直接PCI是首选再灌注方式
B.尿激酶溶栓需在12小时内使用
C.肝素抗凝适用于PCI术后
D.硝酸甘油用于PCI后血压维持
【参考答案】D
【详细解析】PCI术后需使用抗血小板药物(如阿司匹林、P2Y12抑制剂)而非硝酸甘油维持血压,选项D错误。硝酸甘油仅用于PCI前的心绞痛控制。
【题干10】限制性心肌病的心脏影像学特征不包括?
【选项】A.心脏体积缩小
B.心肌间质弥漫性纤维化
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