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2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺部感染历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺部感染历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎克雷伯菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.结核分枝杆菌

【参考答案】C

【详细解析】肺炎链球菌是CAP最常见病原体（占30%-40%），其次为肺炎克雷伯菌（15%-20%）。金黄色葡萄球菌多见于院感或合并糖尿病等基础疾病，结核分枝杆菌需结合影像学及实验室检查排除。

【题干2】下列哪项不是肺炎的典型影像学表现？

【选项】A.肺叶实变B.絮状阴影C.空洞形成D.胸膜增厚

【参考答案】B

【详细解析】絮状阴影常见于间质性肺炎，而实变、空洞和胸膜增厚多见于细菌性肺炎。空洞形成多见于肺结核或金葡菌感染。

【题干3】对肺炎链球菌肺炎最具诊断价值的实验室检查是？

【选项】A.血常规WBC15×10^9/LB.血培养阳性C.胸腔穿刺液浑浊D.痰涂片找到Graves细胞

【参考答案】B

【详细解析】血培养阳性可确诊肺炎链球菌感染，敏感度约60%-80%。WBC升高但非特异性，胸腔穿刺液浑浊提示化脓性积液，Graves细胞为甲状腺功能亢进表现。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺炎时，抗生素首选？

【选项】A.头孢曲松B.阿莫西林C.羧苄西林D.环丙沙星

【参考答案】D

【详细解析】COPD患者常合并铜绿假单胞菌感染，环丙沙星对革兰氏阴性菌覆盖更广。头孢曲松适用于肺炎链球菌，但耐药率逐年上升。

【题干5】痰培养结果对确定病原体的特异性最高的是？

【选项】A.痰涂片革兰氏染色B.痰PCR检测C.痰培养D.胸腔穿刺液培养

【参考答案】C

【详细解析】痰培养是病原学诊断金标准，特异性达95%以上。PCR敏感但存在假阳性（如污染），痰涂片仅能初步判断细菌类型。

【题干6】老年肺炎患者出现意识障碍，首先考虑？

【选项】A.脑膜炎B.肺性脑病C.脓毒症休克D.电解质紊乱

【参考答案】B

【详细解析】老年患者肺泡-脑脊液屏障通透性增加，缺氧和CO2潴留易诱发脑水肿。脓毒症休克多伴低血压，电解质紊乱是普遍现象。

【题干7】治疗肺炎链球菌肺炎的抗生素疗程一般为？

【选项】A.5天B.7天C.10天D.14天

【参考答案】B

【详细解析】指南推荐7-10天疗程，但重症或高危患者需延长至14天。5天疗程易复发，10天疗程可降低死亡率。

【题干8】结核性肺炎的典型影像学特征是？

【选项】A.肺叶实变伴空洞B.絮状阴影C.胸膜增厚D.支气管充气征

【参考答案】A

【详细解析】结核性肺炎多表现为上叶尖后段或下叶背段实变，伴虫蚀样空洞（多见于陈旧性结核）。支气管充气征见于肺气肿。

【题干9】关于肺炎合并糖尿病患者的治疗原则，错误的是？

【选项】A.早期足量使用广谱抗生素B.控制血糖在7.8mmol/L以下C.避免使用肾毒性药物D.加强营养支持

【参考答案】B

【详细解析】血糖控制目标应8.0mmol/L，过严可能加重代谢紊乱。肾毒性药物如氨基糖苷类需慎用，但并非完全禁用。

【题干10】肺炎合并心衰的死亡率与哪种因素无关？

【选项】A.药物不合理使用B.抗生素使用时机C.肺动脉高压程度D.肝肾功能

【参考答案】C

【详细解析】肺动脉高压是基础疾病，与死亡率无直接相关性。早期足量抗生素（48小时）可降低死亡率，肝肾功能影响药物代谢。

【题干11】肺炎克雷伯菌肺炎的易感人群包括？

【选项】A.长期使用广谱抗生素B.腹部术后C.吸烟者D.肾透析患者

【参考答案】A

【详细解析】获得性耐药肺炎克雷伯菌多见于广谱抗生素使用患者。吸烟和肾透析属于其他高危因素，但非本题正确选项。

【题干12】关于肺炎伴胸腔积液的诊断，错误的是？

【选项】A.胸腔穿刺液LDH500U/LB.胸腔穿刺液细胞学检查C.胸膜活检D.药物治疗观察

【参考答案】D

【详细解析】药物治疗无效时需行胸膜活检（阳性率30%-50%）。LDH500U/L提示渗出性积液，细胞学检查可发现肿瘤细胞。

【题干13】儿童肺炎支原体肺炎的典型病原学检测是？

【选项】A.痰涂片B.血培养C.支原体特异性抗体D.PCR

【参考答案】D

【详细解析】PCR检测MP基因特异性达100%，抗体检测存在窗口期问题。痰涂片无法直接诊断，血培养阳性率10%。

【题干14】治疗重症肺炎伴多器官衰竭的首选药物是？

【选项】A.多巴胺B.莨菪碱C.地塞米松D.丙种球蛋白

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激