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2025年综合类-儿科专业知识-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-儿科专业知识-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎患儿最常见的病原体是？

【选项】A.病毒B.支原体C.肺炎链球菌D.链球菌

【参考答案】C

【详细解析】肺炎链球菌是引起细菌性肺炎最常见的病原体，占细菌性肺炎的50%-70%。病毒性肺炎多由呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起，支原体肺炎多见于学龄儿童及青少年。链球菌性肺炎多由A组链球菌引起，但致病性较肺炎链球菌弱。

【题干2】支气管哮喘患儿急性发作期最关键的护理措施是？

【选项】A.持续低流量吸氧B.持续使用糖皮质激素C.按压雾化吸入支气管扩张剂D.鼓励多饮水

【参考答案】C

【详细解析】支气管哮喘急性发作期需快速缓解气道痉挛，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是首选药物，通过雾化吸入可快速起效。持续低流量吸氧仅适用于中重度哮喘伴低氧血症患儿，糖皮质激素需静脉或口服给药，多饮水仅能缓解咽喉干燥。

【题干3】支原体肺炎患儿胸片早期最典型的影像学表现是？

【选项】A.大叶性实变B.肺不张C.网状影D.絮状阴影

【参考答案】C

【详细解析】支原体肺炎胸片早期多表现为双肺散在网状阴影或小片状实变，约20%患儿可见“小叶性实变”改变。大叶性实变多见于肺炎链球菌肺炎，肺不张与张力性气胸相关，絮状阴影常见于肺结核。

【题干4】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理生理机制主要与哪种物质缺乏有关？

【选项】A.磷酸化低密度脂蛋白B.肝素C.胸腺素D.脂质A

【参考答案】D

【详细解析】早产儿RDS因缺乏肺表面活性物质（PS）导致肺不张，PS由肺Ⅱ型上皮细胞分泌，主要成分为二棕榈酰磷脂酰胆碱（DPPC）。磷酸化低密度脂蛋白与动脉粥样硬化相关，肝素为抗凝药物，胸腺素参与免疫调节。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患儿急性加重期最严重的并发症是？

【选项】A.肺性脑病B.肺炎C.自发性气胸D.肺动脉高压

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期因气道阻塞加重和炎症反应，易引发低氧血症和二氧化碳潴留，最终导致肺性脑病。肺炎可能加重COPD病情，但非最严重并发症；自发性气胸多见于COPD稳定期。

【题干6】肺炎合并心衰患儿的氧疗原则是？

【选项】A.高浓度吸氧B.间歇低浓度吸氧C.持续中浓度吸氧D.氧疗前先纠正电解质紊乱

【参考答案】C

【详细解析】根据《儿童肺炎防治指南》，合并心衰患儿需维持血氧饱和度在85%-92%，采用持续中浓度吸氧（浓度40%-60%）。高浓度吸氧可能加重心脏负荷，间歇吸氧无法保证稳定血氧水平，电解质紊乱需在氧疗前纠正。

【题干7】哮喘患儿缓解期预防性用药首选哪种药物？

【选项】A.糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.色甘酸钠D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】哮喘缓解期需长期控制药物（LAMA/LABA），白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）可减少夜间哮喘发作和急性加重。糖皮质激素用于急性期治疗，色甘酸钠为早期发作期药物，硝苯地平用于高血压或心血管疾病。

【题干8】早产儿肺透明膜病的治疗中，哪种药物需早期使用？

【选项】A.布地奈德B.糖皮质激素C.丙种球蛋白D.重组人胰岛素

【参考答案】B

【详细解析】早产儿肺透明膜病（RDS）治疗需早期给予糖皮质激素（如地塞米松），可促进肺表面活性物质合成，减少呼吸机依赖。布地奈德为吸入型糖皮质激素，适用于哮喘；丙种球蛋白用于免疫缺陷相关肺炎；胰岛素用于代谢紊乱。

【题干9】支气管扩张患儿咯血最常见的原因是？

【选项】A.肺炎B.肺癌C.慢性支气管炎D.肺血管畸形

【参考答案】A

【详细解析】支气管扩张咯血多由急性感染（肺炎、肺脓肿）或咯血窒息导致，肺癌相关咯血多见于成人。慢性支气管炎咯血多见于吸烟者，肺血管畸形多引起反复咯血伴呼吸困难。

【题干10】儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

【选项】A.肺血管通透性增加B.肺顺应性下降C.气道高反应性D.肺泡萎陷

【参考答案】A

【详细解析】ARDS病理核心是肺间质水肿和肺泡-间质屏障破坏，导致肺血管通透性增加。肺顺应性下降是继发表现，气道高反应性见于哮喘，肺泡萎陷是肺不张特征。

【题干11】肺炎链球菌肺炎患儿最常见的并发症是？

【选项】A.脓胸B.脓气胸C.肺肉质变D.