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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师普通外科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师普通外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】甲状腺癌侵犯喉返神经时，首选的手术方式是？

【选项】A.颈部淋巴结清扫B.喉返神经松解术C.全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫D.同侧甲状腺叶切除

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺癌侵犯喉返神经时，需彻底清除原发灶及转移淋巴结。全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫可最大程度清除病灶并减少复发风险，喉返神经松解术仅适用于神经受压但未完全断裂的情况。选项C符合甲状腺癌根治性手术原则。

【题干2】腹外疝修补术中，对于巨大切口疝（缺损10cm）的首选术式是？

【选项】A.单纯修补术B.记忆合金网片修补术C.前壁修补联合后壁减张术D.自体筋膜修补术

【参考答案】C

【详细解析】巨大切口疝（缺损10cm）直接修补易导致修补失败。前壁修补联合后壁减张术可分散腹压，降低修补张力，结合网片材料（如聚丙烯网）能有效预防复发。选项C符合复杂腹壁疝的手术原则。

【题干3】急性重症胰腺炎患者出现持续上腹痛伴发热，首先考虑的并发症是？

【选项】A.胰腺坏死B.胰腺假性囊肿C.胰周脓肿D.胰腺炎合并胆道梗阻

【参考答案】C

【详细解析】急性重症胰腺炎患者若出现持续发热、腹部压痛及反跳痛，提示胰腺组织坏死继发感染形成胰周脓肿。胰腺坏死（A）需影像学确认，假性囊肿（B）多见于6周后，胆道梗阻（D）以黄疸、胆管炎为特征。选项C为早期脓肿形成的典型表现。

【题干4】关于肝胆管结石的手术原则，错误的是？

【选项】A.争取一次取尽结石B.保留功能原则C.优先行肝叶切除D.肝内胆管狭窄需一期整形

【参考答案】C

【详细解析】肝胆管结石手术需遵循“取尽结石、减少创伤、保留功能”原则。优先行肝叶切除（C）可能导致残留结石，尤其合并多级胆管狭窄时，应先行胆管整形引流，待炎症控制后再行切除。选项C违背结石手术分阶段处理原则。

【题干5】胃癌术后早期并发症中，最常见的是？

【选项】A.肠梗阻B.肝转移C.吻合口瘘D.胰腺损伤

【参考答案】A

【详细解析】胃癌根治术后早期并发症中，吻合口瘘（C）发生率约5%-10%，而肠梗阻（A）更常见（20%-30%），多因手术创伤、低钾血症或吻合口水肿导致。选项A为术后早期最常见问题。

【题干6】关于肠系膜上动脉综合征，正确的诊断方法是？

【选项】A.钡餐造影B.腹部CT增强扫描C.肠道通过时间试验D.腹部超声

【参考答案】C

【详细解析】肠道通过时间试验（C）通过测量胃排空时间和结肠传输时间，可明确是否存在功能性肠梗阻。钡餐造影（A）易漏诊早期狭窄，CT（B）和超声（D）对动态观察肠蠕动受限敏感性不足。选项C为特异性诊断方法。

【题干7】甲状腺功能亢进患者出现房颤的机制主要是？

【选项】A.高钙血症B.甲状腺激素毒性C.低钾血症D.脑血管意外

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺功能亢进时，甲状腺激素（T3、T4）直接增强心肌细胞自律性，导致房颤（A）发生率升高至20%-30%。高钙血症（A）多见于甲状旁腺功能亢进，低钾血症（C）与洋地黄中毒相关。选项B为正确机制。

【题干8】关于疝修补术的适应症，错误的是？

【选项】A.疝内容物嵌顿B.疝修补术后复发C.腹股沟区可复性包块D.腹外斜疝伴巨大脂肪疝

【参考答案】C

【详细解析】可复性包块（C）需定期观察，若出现嵌顿（A）或巨大疝（D）需手术。复发疝（B）是修补术绝对适应症。选项C不符合手术指征。

【题干9】急性阑尾炎穿孔后，最常见的远处转移部位是？

【选项】A.肝脏B.脾脏C.胃肠道D.骨骼系统

【参考答案】A

【详细解析】急性阑尾炎穿孔后，肠道细菌经门静脉系统转移至肝脏（A）概率最高（约30%），其次为脾脏（B）。胃肠道（C）和骨骼（D）转移较少见。选项A为正确答案。

【题干10】关于胆总管结石的微创手术，正确的是？

【选项】A.胆囊切除术B.胰十二指肠切除术C.胆道镜取石联合ERCPD.腹腔镜胆囊切除术

【参考答案】C

【详细解析】胆总管结石需行胆道镜取石联合ERCP（C）解除梗阻，必要时结合腹腔镜胆囊切除术（D）。胰十二指肠切除术（B）适用于肝内胆管结石合并壶腹周围病变。选项C为标准术式。

【题干11】关于肝移植术后免疫抑制方案，错误的是？

【选项】A.环孢素AB.骁龙单抗C.环孢素A