2025年综合类-黑龙江住院医师精神科-急诊科历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-黑龙江住院医师精神科-急诊科历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-黑龙江住院医师精神科-急诊科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者因突发意识模糊、定向力丧失就诊，查体发现体温升高、肺部湿啰音，初步诊断为急性谵妄，其最可能的病因是？

【选项】A.中枢神经系统感染B.药物过量C.代谢性碱中毒D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】A

【详细解析】急性谵妄常见病因包括感染（如肺炎、脑炎）、代谢紊乱（如低钠血症）及药物影响。题干中患者体温升高和肺部湿啰音提示感染性因素，如肺炎可能引发全身炎症反应，导致意识障碍。选项A符合临床常见病因链。其他选项中，B（药物过量）多表现为特异性中毒症状；C（代谢性碱中毒）通常与呕吐、过度呼吸相关；D（糖尿病酮症酸中毒）多伴有多饮、多尿及深大呼吸，与题干表现不符。

【题干2】评估谵妄患者认知功能最常用的简易工具是？

【选项】A.MMSEB.HAD量表C.BDI-IID.GAD-7

【参考答案】A

【详细解析】MMSE（简易智力状态检查表）专为筛查认知功能设计，包括定向力、记忆力、注意力等5个维度，总分30分。适用于急诊科快速评估谵妄患者认知水平。HAD量表（汉密尔顿焦虑量表）用于焦虑障碍评估；BDI-II（贝克抑郁量表）针对抑郁症状；GAD-7（广泛性焦虑障碍量表）用于焦虑障碍筛查，均与认知功能评估无关。

【题干3】患者因“情绪激动、持刀自伤”急诊就诊，经评估诊断为急性躁狂发作，首选的药物治疗应为？

【选项】A.丙戊酸钠B.奥氮平C.谷氨酸钠D.氯丙嗪

【参考答案】A

【详细解析】急性躁狂的一线治疗药物为心境稳定剂，丙戊酸钠（Divalproexsodium）为世界卫生组织推荐的首选药物，尤其适用于伴有自杀倾向或精神病性症状的患者。奥氮平（Olanzapine）为第二代抗精神病药，可作为二线药物联用。选项C（谷氨酸钠）为实验室试剂，选项D（氯丙嗪）为典型抗精神病药，对躁狂症状控制较弱。

【题干4】患者因“反复自伤”就诊，自杀风险评估工具中包含“过去1个月有自杀意念”的条目，该工具是？

【选项】A.PHQ-9B.SADPERSONS量表C.C-SSRSD.BDI-II

【参考答案】A

【详细解析】PHQ-9（患者健康问卷-9项）包含9个条目评估抑郁症状，其中第5项明确询问“过去2周是否有自杀念头”，与题干描述的“过去1个月”时间范围存在差异。SADPERSONS量表（自杀风险评估）包含年龄、抑郁、体液量等13项指标，但未直接包含自杀意念条目。C-SSRS（临床自杀风险评估系统）为结构化访谈工具，需结合具体评分标准。BDI-II（贝克抑郁量表）侧重抑郁症状评估，不直接量化自杀风险。

【题干5】患者因“急性焦虑发作”就诊，首选的非苯二氮?类药物是？

【选项】A.艾司唑仑B.帕罗西汀C.艾司奥美拉唑D.芬太尼

【参考答案】B

【详细解析】急性焦虑（惊恐发作）的一线药物治疗首选SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂），如帕罗西汀（Paroxetine）通过调节5-羟色胺水平缓解焦虑症状。苯二氮?类药物（如艾司唑仑）虽起效快，但存在依赖风险，非首选。选项C（艾司奥美拉唑）为质子泵抑制剂，用于消化性溃疡；D（芬太尼）为强效阿片类镇痛药，与焦虑治疗无关。

【题干6】患者因“酒精戒断”出现震颤谵妄，最严重的并发症是？

【选项】A.肝性脑病B.Wernicke脑病C.癫痫持续状态D.肾功能衰竭

【参考答案】C

【详细解析】酒精戒断综合征中，Wernicke脑病（维生素B1缺乏）表现为共济失调、眼外肌麻痹、意识障碍；癫痫发作常见于戒断早期，但癫痫持续状态（状态性癫痫）死亡率极高，需立即电抽搐治疗。肝性脑病多见于慢性酒精中毒伴肝损伤患者；肾功能衰竭与戒断无直接关联。

【题干7】患者因“自杀未遂”就诊，评估其自杀风险时需重点询问的内容是？

【选项】A.近期用药史B.既往自杀史C.家族精神病史D.经济状况

【参考答案】B

【详细解析】PHQ-9评估自杀风险的核心条目包括“既往自杀史”“自杀意念频率”等。既往自杀史是预测自杀复发的强预测因子，需重点询问。选项A（用药史）可能影响当前症状评估；选项C（家族史）为遗传风险因素；选项D（经济状况）属于社会风险评估，非直接预测指标。

【题干8】患者因“急性意识障碍”就诊，查体发现瞳孔散大、血压升高，首先考虑的病因是？

【选项】A.脑出血B.药物中毒C.低血糖D.高热惊厥

【参考答案】B

【详细解析】瞳孔散大（对光反射消失）、血压升高是阿片类