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2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺部肿瘤历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺部肿瘤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】非小细胞肺癌中，EGFR基因突变最常见于哪种组织类型？

【选项】A.小细胞肺癌B.腺癌C.鳞癌D.大细胞癌

【参考答案】B

【详细解析】EGFR基因突变主要见于非小细胞肺癌中的腺癌（尤其是肺腺癌），占EGFR突变肺癌的80%-90%。小细胞肺癌（A）以TTF-1阳性为特征，鳞癌（C）多见于吸烟者，大细胞癌（D）缺乏特异性分子标记。

【题干2】肺结节磨玻璃成分（GGO）的直径小于多少时，建议随访观察？

【选项】A.5mmB.6mmC.8mmD.10mm

【参考答案】C

【详细解析】根据《肺小结节诊断与随访管理指南》，磨玻璃结节（GGO）若直径8mm（C），建议6-12个月复查低剂量CT；≥8mm需进一步评估。实性成分或混合性结节无论大小均需干预（排除D）。

【题干3】小细胞肺癌对哪种化疗药物最敏感？

【选项】A.紫杉醇B.环磷酰胺C.羟基脲D.多西他赛

【参考答案】C

【详细解析】羟基脲（C）是小细胞肺癌一线化疗的核心药物，联合顺铂可显著提高生存率。紫杉醇（A）主要用于非小细胞肺癌，环磷酰胺（B）和顺铂（未列）属烷化剂类辅助用药。

【题干4】肺鳞癌最常发生的基因突变是？

【选项】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.TP53

【参考答案】D

【详细解析】TP53基因突变在肺鳞癌中阳性率高达50%-80%，是鳞癌的特异性标志。EGFR（A）突变多见于腺癌，ALK（B）和ROS1（C）突变多见于非腺癌型NCSCLC。

【题干5】低剂量CT筛查肺癌时，推荐扫描范围是？

【选项】A.从胸廓入口至膈肌B.从肺尖至肋骨下缘C.全胸段D.上叶至中叶

【参考答案】A

【详细解析】《肺癌筛查与早诊早治指南》明确要求扫描范围：胸廓入口至膈肌（A）。肺尖（B）因呼吸运动易遗漏，全胸段（C）无必要，上叶至中叶（D）范围不足。

【题干6】肺腺癌的驱动基因检测优先选择？

【选项】A.肺泡II型细胞标志物B.TTF-1C.NapsinAD.PAX8

【参考答案】C

【详细解析】NapsinA（C）是肺腺癌特异性标志物，阳性率90%。TTF-1（B）对肺腺癌诊断价值有限，PAX8（D）多见于乳腺癌转移。肺泡II型细胞（A）为正常肺泡结构。

【题干7】PD-L1抑制剂治疗失败的肺癌类型是？

【选项】A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌

【参考答案】D

【详细解析】PD-L1抑制剂对非小细胞肺癌（NSCLC）有效，小细胞癌（D）对免疫治疗反应极差。腺癌（A）和鳞癌（B）中PD-L1高表达者可受益，大细胞癌（C）分子机制不明确。

【题干8】肺结节实性成分占比超过多少时需考虑恶性可能？

【选项】A.5%B.10%C.20%D.30%

【参考答案】B

【详细解析】根据《肺结节良恶性评估指南》，实性成分占比≥10%（B）或混合性结节（实性+GGO）需高度警惕恶性。实性5%（A）多为良性，20%（C）需结合其他征象，30%（D）已属高概率恶性。

【题干9】肺转移癌的影像学特征不包括？

【选项】A.多灶性病灶B.同质性强C.病灶周围毛刺D.空泡征

【参考答案】B

【详细解析】转移癌（B）多为同质性低密度影，无毛刺（C）或空泡征（D），但多灶性（A）是重要特征。原发肺癌（如腺癌）可能出现毛刺、空泡等恶性征象。

【题干10】肺小细胞癌的病理诊断依据是？

【选项】A.腺泡结构B.胞质透明C.神经内分泌颗粒D.肌原纤维

【参考答案】C

【详细解析】小细胞癌（C）以神经内分泌颗粒（S100、Synaptophysin阳性）为诊断金标准，胞质透明（B）是特征性形态，但非确诊依据。腺泡结构（A）见于肺腺癌，肌原纤维（D）提示平滑肌肉瘤。

【题干11】非小细胞肺癌中，ALK阳性患者首选药物是？

【选项】A.培美曲塞B.阿来替尼C.紫杉醇D.奥希替尼

【参考答案】B

【详细解析】ALK阳性（B）患者首选阿来替尼（Alectinib），克唑替尼（未列）为二线药物。培美曲塞（A）用于EGFR/ALK阴性NSCLC，奥希替尼（D）针对EGFR突变。紫杉醇（C）为传统化疗药。

【题干12】肺鳞癌的常见吸烟史是？

【选项】A.吸烟20包年