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2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】戊型肝炎病毒（HEV）感染后最严重的临床表现为什么？

【选项】A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎伴肝硬化C.胎儿畸形D.自限性肝炎

【参考答案】A

【详细解析】戊型肝炎病毒（HEV）主要通过粪-口途径传播，成人感染后易引发急性黄疸型肝炎，严重时可导致急性肝衰竭。选项C胎儿畸形是HEV垂直传播的典型表现，但题干未限定妊娠状态，选项A为最直接答案。

【题干2】慢性乙型肝炎患者出现肝功能异常时，首选的核苷类似物治疗药物是？

【选项】A.拉米夫定B.阿德福韦酯C.恩替卡韦D.替诺福韦

【参考答案】C

【详细解析】恩替卡韦是强效、长效的乙型肝炎病毒（HBV）逆转录酶抑制剂，可显著抑制HBVDNA复制，降低病毒载量。选项A拉米夫定易耐药，选项B阿德福韦酯疗效较弱，选项D替诺福韦适用于失代偿期肝硬化患者。

【题干3】肝硬化门脉高压症最常见的直接病因是？

【选项】A.丙型肝炎病毒感染B.酒精性肝病C.自身免疫性肝炎D.脂肪肝

【参考答案】A

【详细解析】丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝硬化门脉高压症的主要病因，约80%的肝硬化由HCV引起。选项B酒精性肝病虽可致肝硬化，但门脉高压症发生率低于HCV相关肝硬化。

【题干4】关于病毒性肝炎的传播途径，下列哪项正确？

【选项】A.血液传播是主要途径B.空气飞沫传播常见C.母婴垂直传播占主导D.接触传播需破损皮肤

【参考答案】C

【详细解析】乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）通过母婴垂直传播占比最高（约30%-50%），血液传播次之。选项A错误因血液传播占比约20%-30%。选项D接触传播需破损皮肤，但非主要途径。

【题干5】急性甲型肝炎患者出现黄疸后，粪便颜色最可能变为？

【选项】A.柔和黄色B.暗红色C.棕色D.白陶土色

【参考答案】B

【详细解析】甲型肝炎（HAV）病毒引起胆红素代谢异常，黄疸时尿胆红素阳性，粪便胆红素丢失导致粪便颜色变深。选项B暗红色为典型表现，选项D白陶土色见于梗阻性黄疸。

【题干6】慢性丙型肝炎患者出现脾肿大时，最需警惕的并发症是？

【选项】A.肝性脑病B.肝肾综合征C.脾破裂D.肝癌

【参考答案】C

【详细解析】HCV相关肝硬化脾肿大常伴门脉高压症，脾脏体积可达正常5-10倍，脾破裂风险显著升高（发生率约5%-10%）。选项B肝肾综合征多见于终末期肝病。

【题干7】关于戊型肝炎的流行病学特征，下列哪项错误？

【选项】A.季节性高发B.青壮年多见C.孕晚期感染率高D.60岁以上人群易感

【参考答案】D

【详细解析】戊型肝炎（HEV）成人感染后易致急性肝炎，孕晚期感染率高达20%-30%，60岁以上人群因免疫力低下感染后重症率较高，但非易感人群。选项D表述不准确。

【题干8】肝硬化患者出现腹水时，最有效的药物治疗是？

【选项】A.速尿灵B.螺旋内酯C.甘草酸制剂D.白蛋白

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化腹水治疗首选螺内酯（作用机制为醛固酮拮抗），联用速尿灵可增强利尿效果。选项C适用于门脉高压性食管静脉曲张，选项D为辅助治疗。

【题干9】HIV合并乙肝病毒感染的诊断依据是？

【选项】A.抗HIV抗体阳性B.HBVDNA检测阳性C.肝功能持续升高D.肝脏活检见坏死性炎症

【参考答案】B

【详细解析】HIV合并HBV感染需通过HBVDNA检测阳性确诊（聚合酶链式反应法）。选项A仅提示HIV感染，选项C、D无法特异性诊断。

【题干10】急性乙型肝炎患者黄疸消退后，最早出现的血清学标志是？

【选项】A.抗-HBsB.抗-HBcC.抗-HBcIgMD.HBVDNA

【参考答案】C

【详细解析】急性乙肝恢复期血清学标志变化为：HBsAg转阴→抗-HBcIgM转阳→抗-HBcIgM转阴→抗-HBs转阳。选项C为黄疸消退后最早出现的标志。

【题干11】肝硬化食管静脉曲张出血后，预防再出血的首选药物是？

【选项】A.奥曲肽B.铋剂C.艾司奥美拉唑D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】食管静脉曲张出血后，奥曲肽（生长抑素类似物）可减少门脉血流，降低再出血风险（有效率约65%-75%）。选项C质子泵抑制剂用于预防性抑酸。

【题干12】慢性丁型肝炎的发病机制关键在