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胃肠镜术前术后护理

胃肠镜术前护理

心理护理

患者在进行胃肠镜检查前，往往会存在不同程度的紧张、焦虑甚至恐惧情绪。这主要是因为对胃肠镜检查过程不了解，担心检查会带来痛苦，害怕检查结果不理想等。护理人员应主动与患者沟通，用温和、专业的语言向患者详细介绍胃肠镜检查的目的、过程、安全性和必要性。例如，告知患者胃镜检查是通过口腔插入一根柔软的内镜，医生可以直接观察食管、胃和十二指肠的内部情况，整个过程一般在1020分钟左右；肠镜检查则是从肛门插入内镜，观察直肠、结肠等部位，时间可能稍长一些，但通常也在2030分钟。

同时，向患者介绍一些成功的检查案例，让患者了解到大多数人都能顺利完成检查且不会有难以忍受的痛苦。耐心解答患者提出的各种疑问，消除其顾虑。对于特别紧张的患者，可以安排已做过胃肠镜检查且体验良好的患者与其交流，分享亲身感受，增强患者的信心。

一般护理

详细询问患者的病史，包括既往疾病史、过敏史、手术史等。重点了解患者是否有心脏病、高血压、呼吸系统疾病等，因为这些疾病可能会增加胃肠镜检查的风险。对于有心脏病史的患者，要进一步了解心脏功能情况，必要时请心内科医生进行评估。对于高血压患者，要了解血压控制情况，检查前应规律服用降压药物，确保血压稳定。

进行全面的体格检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的测量。测量体温可以判断患者是否有发热等感染迹象，若体温异常升高，可能需要推迟检查。检查患者的心肺功能，听诊心率、呼吸音等，评估患者能否耐受胃肠镜检查。同时，检查患者的口腔、鼻腔情况，查看是否有炎症、畸形等，以便选择合适的插入途径。

饮食护理

在胃肠镜检查前，饮食调整非常重要。一般来说，胃镜检查前需禁食68小时，以保证胃内空虚，便于医生清晰观察胃黏膜情况。如果患者在检查前进食，胃内食物会遮挡视线，影响检查结果的准确性，甚至可能导致检查无法顺利进行。对于上午进行胃镜检查的患者，前一天晚上10点后应避免进食；对于下午进行检查的患者，早餐可进食清淡易消化的流食，如米汤、藕粉等，之后禁食。

肠镜检查前的饮食准备更为严格。检查前12天应开始进食少渣半流质饮食，如面条、馄饨、蒸蛋等，避免食用高纤维食物，如芹菜、韭菜、玉米等，因为这些食物残渣较多，不易排出，会影响肠道的清洁效果。检查前一天晚上开始禁食，同时进行肠道准备。

肠道准备

肠道准备的目的是清洁肠道，使肠腔清晰，便于肠镜观察。常用的肠道准备方法有口服泻药和灌肠两种。口服泻药是最常用的方法，目前常用的泻药有聚乙二醇电解质散等。一般在检查前46小时开始服用，将规定剂量的泻药溶解在一定量的水中，在12小时内分次喝完。服药后要鼓励患者多走动，促进肠道蠕动，加速排便。

观察患者的排便情况，一般排便57次后，粪便会逐渐变为清水样，提示肠道准备良好。如果排便仍有较多残渣，可根据情况追加泻药剂量或进行灌肠。灌肠一般适用于口服泻药效果不佳或不能耐受口服泻药的患者。灌肠时要注意操作轻柔，避免损伤肠道黏膜。

签署知情同意书

向患者及家属详细说明胃肠镜检查的目的、过程、可能出现的并发症及风险等情况，如出血、穿孔、感染等。这些并发症虽然发生率较低，但需要让患者和家属充分了解。在患者及家属充分理解并同意的情况下，签署知情同意书。这不仅是医疗程序的要求，也是保障患者知情权和选择权的重要措施。

物品准备

准备好合适的胃肠镜检查设备，包括胃镜、肠镜、光源、摄像系统等，并确保设备性能良好，能够正常运行。检查内镜的清晰度、弯曲度等是否符合要求，对设备进行调试和校准。准备好各种辅助物品，如活检钳、细胞刷、注射针等，用于在检查过程中进行活检、取样等操作。同时，准备好局部麻醉药、镇静药、急救药品和器械，如肾上腺素、阿托品、除颤仪等，以应对可能出现的紧急情况。

胃肠镜术中护理

协助患者摆好体位

对于胃镜检查，患者一般取左侧卧位，双腿微曲，头部略向前倾，松开领口和腰带。这样的体位可以使食管、胃处于自然的生理状态，便于胃镜插入。同时，患者应将口腔分泌物吐出，避免误吸。对于肠镜检查，患者通常先取左侧卧位，然后根据检查需要变换体位，如仰卧位、右侧卧位等。在变换体位时，护理人员要协助患者，动作要轻柔，避免患者身体晃动过大影响检查操作。

密切观察患者生命体征

在胃肠镜检查过程中，要持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。使用心电监护仪实时记录患者的生命体征变化。一般每隔510分钟记录一次，密切观察各项指标是否在正常范围内。如果发现患者心率加快、血压异常波动、呼吸急促或血氧饱和度下降等情况，要及时通知医生，并采取相应的处理措施。

配合医生操作

在医生进行胃肠镜插入时，护理人员要协助患者保持合适的体位，固定患者头部，避免患者头部晃动影响插入。当医生需要进行活检、