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2025职业病诊断化学中毒试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.某蓄电池厂浇铸车间工人，近1月反复出现脐周持续性绞痛，无放射，按压后稍缓解，伴有恶心、便秘。实验室检查：血红细胞3.2×1012/L，血红蛋白95g/L，血铅2.8μmol/L（正常参考值＜0.97μmol/L）。最可能的诊断是：

A.急性胃肠炎

B.慢性铅中毒

C.慢性汞中毒

D.急性砷中毒

答案：B

解析：铅中毒典型表现为腹绞痛（脐周持续性绞痛，按压可缓解）、贫血（低色素正常细胞性贫血）及血铅升高。蓄电池厂浇铸车间是铅接触高风险岗位，符合慢性铅中毒的职业史、临床表现及实验室检查。

2.某化工厂检修工在未佩戴防护面具情况下进入反应釜清理残留液体，10分钟后出现流泪、咳嗽、胸闷，查体见结膜充血，双肺闻及散在湿啰音，胸部X线示两肺纹理增多、模糊。最可能接触的毒物是：

A.苯

B.氯气

C.一氧化碳

D.正己烷

答案：B

解析：氯气为刺激性气体，急性接触后立即出现眼和上呼吸道刺激症状（流泪、结膜充血），严重时可引起化学性肺水肿（湿啰音、肺纹理模糊）。苯以中枢神经抑制为主，一氧化碳表现为缺氧性脑病，正己烷主要损害周围神经，均不符合本例表现。

3.急性有机磷农药中毒患者出现“中间期肌无力综合征”的时间通常是中毒后：

A.1-4小时

B.24-96小时

C.5-7天

D.2周以上

答案：B

解析：中间期肌无力综合征（IMS）多发生在急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经病前，通常为中毒后24-96小时，与胆碱酯酶长期抑制导致神经肌肉接头突触后功能障碍有关。

4.诊断职业性急性一氧化碳中毒的关键指标是：

A.碳氧血红蛋白（HbCO）浓度

B.动脉血氧分压（PaO?）

C.血乳酸水平

D.脑电图异常

答案：A

解析：HbCO是一氧化碳与血红蛋白结合的产物，其浓度直接反映一氧化碳暴露程度，是诊断的特异性指标。轻度中毒HbCO10%-20%，中度20%-30%，重度＞30%（需结合临床）。

5.慢性汞中毒的典型临床表现“汞毒性震颤”的特点是：

A.静止性震颤，情绪紧张时减轻

B.意向性震颤，情绪紧张时加重

C.扑翼样震颤，睡眠时消失

D.肌束颤动，活动后缓解

答案：B

解析：汞毒性震颤为意向性震颤（越接近目标物震颤越明显），情绪紧张时加重，安静或睡眠时减轻，与帕金森病的静止性震颤不同。

6.某印刷工人长期接触白电油（含正己烷），近3月出现双下肢麻木、无力，呈手套-袜套样感觉减退，跟腱反射消失。最可能的实验室异常是：

A.血胆碱酯酶活性降低

B.尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）升高

C.神经肌电图显示轴索变性

D.血铅浓度升高

答案：C

解析：正己烷主要损害周围神经，以运动和感觉神经轴索变性为特征，神经肌电图可见运动神经传导速度减慢、远端潜伏期延长，严重时出现失神经电位。

7.急性苯中毒的主要靶器官是：

A.中枢神经系统

B.造血系统

C.肝脏

D.肾脏

答案：A

解析：急性苯中毒以中枢神经系统麻醉为主要表现（头痛、头晕、意识障碍），慢性苯中毒才会损害造血系统（白细胞减少、再生障碍性贫血等）。

8.职业性急性硫化氢中毒最易出现的并发症是：

A.急性肾功能衰竭

B.中毒性心肌炎

C.化学性肺水肿

D.迟发性脑病

答案：C

解析：硫化氢为强烈刺激性窒息性气体，高浓度接触可直接损伤肺泡-毛细血管膜，引发化学性肺水肿，严重时可导致ARDS。

9.诊断慢性锰中毒的重要体征是：

A.口腔“金属味”

B.手指震颤

C.面具样面容

D.肝功能异常

答案：C

解析：慢性锰中毒以锥体外系损害为主，表现为表情淡漠、瞬目减少（面具样面容）、动作缓慢、肌张力增高（齿轮样强直），震颤相对较轻且多为意向性。

10.某电镀厂工人长期接触铬酸雾，近半年出现鼻塞、鼻衄，鼻镜检查见鼻中隔黏膜糜烂，可见0.5cm×0.5cm穿孔。最可能的诊断是：

A.职业性铬鼻病

B.萎缩性鼻炎

C.鼻咽癌

D.过敏性鼻炎

答案：A

解析：铬酸雾可直接腐蚀鼻黏膜，引起鼻中隔糜烂、溃疡，最终导致穿孔，符合《职业性铬鼻病诊断标准》（GBZ12-2019）的诊断条件。

11.急性二氯乙烷中毒的主要临床表现是：

A.急性肝坏死

B.急性肾小管坏死

C.中枢神经抑制伴肝损害

D.高铁血红蛋白血症

答案：C

解析：二氯乙烷为高毒性有机溶剂，急性中毒以中枢神经系统