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急性胰腺炎护理常规

一、入院护理

患者入院时，护理人员要热情接待，向患者及家属详细介绍医院及病房的环境、规章制度，如探视时间、病房安全注意事项等，以减轻患者的陌生感和紧张情绪。同时，协助患者办理入院手续，将患者安置到指定的床位，确保患者休息环境舒适。

认真测量并记录患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者的意识状态、面色、精神状态等一般情况。详细询问患者的病史，包括此次发病的诱因、症状出现的时间、特点，既往是否有类似发作史，是否有胆道疾病、高脂血症等相关基础疾病，是否有药物过敏史等。

在与患者交流过程中，注意观察患者的心理状态，由于急性胰腺炎起病急、疼痛剧烈，患者往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员要耐心倾听患者的诉求，用温和、专业的语言安慰患者，向患者解释疾病的相关知识和治疗方案，增强患者战胜疾病的信心。

二、病情观察

1.生命体征监测：持续、动态地监测患者的生命体征。体温过高可能提示有感染存在，如胰腺周围脓肿、肺部感染等。一般每4小时测量一次体温，若体温超过38.5℃，应采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等，并及时通知医生。

密切观察脉搏的频率、节律和强度。若患者出现脉搏细速、血压下降，可能是由于大量体液丢失导致的休克，需立即报告医生进行处理，快速建立静脉通道，补充血容量。呼吸的观察也至关重要，要注意呼吸的频率、节律和深度。急性胰腺炎可能引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），若患者出现呼吸急促、呼吸困难等症状，应及时给予吸氧，并做好气管插管等抢救准备。

2.腹部症状和体征：定时观察患者腹痛的部位、性质、程度及有无放射痛。急性胰腺炎患者常表现为上腹部持续性剧痛，可向腰背部放射。若腹痛加剧或疼痛性质改变，可能提示病情进展，如胰腺出血、坏死等。同时，观察患者有无腹胀、恶心、呕吐等症状，记录呕吐物的颜色、性质和量。腹胀是急性胰腺炎常见的症状之一，若腹胀进行性加重，可能是由于肠麻痹所致。

检查患者腹部的压痛、反跳痛和肌紧张情况。压痛的范围和程度可反映胰腺炎症的范围和严重程度。反跳痛和肌紧张明显提示可能有腹膜炎存在。还要注意观察肠鸣音的变化，肠鸣音减弱或消失常见于肠麻痹。

3.实验室指标监测：遵医嘱定期采集血、尿标本，监测血淀粉酶、尿淀粉酶、血常规、血生化等指标的变化。血淀粉酶在发病后212小时开始升高，24小时达到高峰，48小时后开始下降；尿淀粉酶在发病后1224小时开始升高，下降较慢。动态监测淀粉酶的变化有助于判断病情的发展和治疗效果。

血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例升高常提示有炎症存在。血生化指标如血糖、血钙、肝功能、肾功能等也需要密切关注。血糖升高可能是由于胰岛素释放减少或胰岛素抵抗增加所致；血钙降低与脂肪组织坏死和组织内钙皂形成有关，低血钙程度与病情严重程度相关。肝功能异常可能提示肝脏受到累及，肾功能异常可能是由于休克、肾灌注不足等原因引起。

4.出入量记录：准确记录患者的24小时出入量，包括饮水量、食物含水量、静脉输液量等入量，以及尿量、呕吐量、胃肠减压量等出量。保持出入量平衡对于维持患者的水、电解质和酸碱平衡至关重要。若患者尿量减少，可能是由于血容量不足或肾功能受损，应及时调整输液速度和量。同时，注意观察尿液的颜色、性质和比重，若尿液出现血尿、蛋白尿等异常情况，应及时报告医生。

三、饮食护理

1.禁食禁水：急性胰腺炎患者在发病初期需要严格禁食禁水，一般禁食时间为13天，具体时间根据患者的病情而定。禁食禁水的目的是减少胃酸和胰液的分泌，从而减轻胰腺的负担，缓解疼痛和炎症。在禁食期间，要向患者及家属解释禁食的重要性，取得他们的配合。

告知患者禁食期间口渴时可使用湿棉签湿润口唇，或用温水漱口，以保持口腔清洁和湿润。同时，密切观察患者有无饥饿感、口渴等不适症状，给予心理安慰。

2.胃肠减压护理：对于病情较重的患者，常需要进行胃肠减压。胃肠减压可以吸出胃内的气体和液体，减轻腹胀，降低胃肠道内压力，减少胃酸和胰液的分泌。在插入胃管时，要严格遵守操作规程，动作轻柔，避免损伤患者的食管和胃黏膜。

妥善固定胃管，防止胃管扭曲、受压或脱出。保持胃管通畅，定时挤压胃管，观察引流液的颜色、性质和量。正常情况下，胃肠减压引流液为清亮或淡黄色胃液，若引流液出现血性或咖啡渣样物质，可能提示有胃肠道出血，应及时报告医生。每天更换胃肠减压装置，保持引流装置的清洁和无菌。

3.饮食过渡：当患者腹痛、腹胀症状减轻，肠鸣音恢复，血淀粉酶降至正常后，可逐渐恢复饮食。开始时给予少量无脂流质饮食，如米汤、藕粉等，每次100150ml，每23小时一次。观察患者进食后有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，若患者无不适反应，可逐渐增加饮食量，并过渡到低脂半流质饮食，如小米粥、面条等。