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多发伤急救护理

多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤，这些损伤即使单独存在，也属于严重创伤。多发伤病情危急、复杂，变化迅速，并发症多，死亡率高，因此及时有效的急救护理至关重要。以下将详细阐述的各个方面。

现场急救护理

现场急救是多发伤救治的首要环节，其目的是挽救生命、减少伤残和痛苦，为后续治疗奠定基础。

快速评估伤情：急救人员到达现场后，应在短时间内对伤员进行全面、快速的评估。首先判断伤员的意识状态，可通过呼喊、拍打等方式刺激伤员，观察其反应。同时，检查伤员的呼吸、心跳情况，触摸颈动脉搏动，观察胸廓起伏。迅速检查有无明显的出血部位，如动脉出血表现为喷射状，颜色鲜红；静脉出血则为涌出状，颜色暗红。此外，还需检查有无骨折、颅脑损伤、胸腹部损伤等。

保持呼吸道通畅：多发伤伤员常因昏迷、舌根后坠、异物堵塞等原因导致呼吸道梗阻，因此保持呼吸道通畅是现场急救的关键。对于意识不清的伤员，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。如有异物堵塞，应立即用手指清除口腔内的异物。对于舌根后坠的伤员，可采用仰头抬颌法或托下颌法开放气道。必要时，可进行气管插管或气管切开，以保证气道通畅。

止血：及时有效的止血是挽救伤员生命的重要措施。对于表浅伤口的出血，可采用直接压迫止血法，用干净的纱布或毛巾按压伤口，持续按压数分钟，直至出血停止。对于动脉出血，可在伤口近心端使用止血带止血，但应注意记录止血带的使用时间，一般每隔1小时放松12分钟，避免肢体缺血坏死。对于深部伤口的出血，可采用填塞止血法，用无菌纱布或棉球填塞伤口，然后加压包扎。

固定骨折：骨折部位的固定可以减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织和血管神经。对于四肢骨折，可采用夹板、树枝、木板等进行固定，固定范围应包括骨折部位的上下关节。对于脊柱骨折的伤员，应采用平托法或滚动法将其搬运至硬板担架上，避免脊柱扭曲和旋转，防止脊髓损伤。

搬运伤员：在搬运伤员时，应根据伤员的伤情选择合适的搬运方法。对于病情较轻、无脊柱损伤的伤员，可采用搀扶、背驮等方法搬运；对于病情较重、有脊柱损伤的伤员，必须采用硬板担架搬运，并保持伤员身体的平直。搬运过程中要动作轻柔、平稳，避免颠簸和震动，同时密切观察伤员的生命体征变化。

院内急救护理

伤员被送达医院后，应立即进入急诊室进行进一步的救治和护理。

建立静脉通道：迅速建立有效的静脉通道是抢救多发伤伤员的重要措施之一。一般选择上肢的贵要静脉、肘正中静脉等粗大的静脉进行穿刺，必要时可建立两条或多条静脉通道，以保证快速补液和药物的输入。常用的液体包括生理盐水、平衡盐溶液、胶体溶液等，根据伤员的失血情况和血液检验结果，合理调整输液速度和种类，维持伤员的血容量和水电解质平衡。

生命体征监测：持续监测伤员的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。密切观察伤员的意识状态、瞳孔大小和对光反射的变化，及时发现病情变化。一般每1530分钟测量一次生命体征，并做好记录。如发现伤员的生命体征异常，应及时报告医生并配合处理。

实验室检查和影像学检查：尽快为伤员进行血常规、凝血功能、血型鉴定、肝肾功能、电解质等实验室检查，以了解伤员的失血情况、凝血功能、肝肾功能等。同时，根据伤员的伤情选择合适的影像学检查，如X线、CT、MRI等，以明确骨折的部位、类型，有无内脏损伤等。在检查过程中，要注意保护伤员的安全，避免发生意外。

配合医生进行抢救操作：积极配合医生进行各种抢救操作，如气管插管、心肺复苏、胸腔闭式引流、剖腹探查等。在操作过程中，要严格遵守无菌操作规程，确保操作的安全和有效。同时，要密切观察伤员的生命体征和病情变化，及时提供所需的物品和药品。

心理护理：多发伤伤员由于突然遭受严重的创伤，往往会产生恐惧、焦虑、绝望等不良情绪，这些情绪会影响伤员的治疗和康复。因此，护理人员要关心体贴伤员，耐心倾听他们的诉说，给予心理支持和安慰。向伤员解释病情和治疗方案，让他们了解治疗的过程和预后，增强他们战胜疾病的信心。

重症监护室护理

对于病情严重、生命体征不稳定的多发伤伤员，应转入重症监护室（ICU）进行严密的监护和治疗。

严密监测生命体征：在ICU内，要持续使用多功能监护仪对伤员的生命体征进行监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度、心电图等。每1530分钟记录一次生命体征变化，及时发现异常情况并报告医生。同时，要观察伤员的意识状态、瞳孔大小和对光反射的变化，评估伤员的神经系统功能。

呼吸支持护理：对于呼吸功能障碍的伤员，常需要进行呼吸支持治疗，如吸氧、气管插管、机械通气等。在吸氧过程中，要根据伤员的病情和血氧饱和度调整吸氧浓度和流量。对于气管插管和机械通气的伤员，要保持气管导管的通畅，定期进行气道湿化和吸痰，防止痰液堵塞气道。同时，要密