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医师三基考试题库及答案

一、基础医学题库及答案

（一）生理学

1.题目：简述细胞膜的物质转运方式有哪些？

-答案：细胞膜的物质转运方式主要有以下几种。

-单纯扩散：是一种简单的物理扩散，物质从高浓度一侧向低浓度一侧进行跨膜转运，不需要膜蛋白的帮助，也不消耗能量。如O?、CO?等气体分子的跨膜转运。

-易化扩散：包括经载体的易化扩散和经通道的易化扩散。经载体的易化扩散是指水溶性小分子物质在载体蛋白的介导下，顺浓度梯度进行的跨膜转运，具有特异性、饱和现象和竞争性抑制等特点，如葡萄糖、氨基酸等的转运。经通道的易化扩散是指各种带电离子在通道蛋白的介导下，顺浓度梯度或电位梯度的跨膜转运，通道有离子选择性和门控特性，如Na?、K?、Ca2?等离子的转运。

-主动转运：分为原发性主动转运和继发性主动转运。原发性主动转运是指细胞直接利用代谢产生的能量将物质逆浓度梯度或电位梯度进行跨膜转运，如钠-钾泵，它能将3个Na?移出细胞外，同时将2个K?移入细胞内，维持细胞内外Na?、K?的不均匀分布。继发性主动转运是指驱动力并不直接来自ATP的分解，而是来自原发性主动转运所形成的离子浓度梯度而进行的物质逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运，如葡萄糖在小肠黏膜上皮细胞和肾小管上皮细胞的吸收。

-出胞和入胞：出胞是指细胞内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程，如内分泌细胞分泌激素、神经细胞释放神经递质等。入胞是指细胞外大分子物质或物质团块（如细菌、死亡细胞等）被细胞膜包裹后以囊泡的形式进入细胞的过程，根据入胞物质的性质不同，可分为吞噬和吞饮。

2.题目：简述血液凝固的基本过程。

-答案：血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程，其实质是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白的过程，基本过程可分为三个阶段。

-凝血酶原酶复合物的形成：凝血酶原酶复合物可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径生成。内源性凝血途径是指参与凝血的因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面（如玻璃、白陶土等）接触而启动，首先是因子Ⅻ被激活为Ⅻa，然后Ⅻa依次激活因子Ⅺ、Ⅸ，Ⅸa与因子Ⅷa、Ca2?和血小板膜磷脂结合形成复合物，可激活因子Ⅹ为Ⅹa。外源性凝血途径是由来自于血液之外的组织因子（TF）暴露于血液而启动的凝血过程，当组织损伤时，TF释放并与因子Ⅶa结合形成TF-Ⅶa复合物，可激活因子Ⅹ为Ⅹa。Ⅹa与因子Ⅴa、Ca2?和血小板膜磷脂结合形成凝血酶原酶复合物。

-凝血酶的形成：在凝血酶原酶复合物的作用下，血浆中的凝血酶原被激活为凝血酶。凝血酶是一种多功能的凝血因子，它不仅能催化纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体，还能激活因子ⅩⅢ为ⅩⅢa，促进纤维蛋白的交联和稳定，同时还能激活血小板，加速凝血过程。

-纤维蛋白的形成：在凝血酶的作用下，纤维蛋白原被水解掉4个小肽，转变为纤维蛋白单体。纤维蛋白单体可在因子ⅩⅢa和Ca2?的作用下，形成不溶性的纤维蛋白多聚体，即纤维蛋白丝，这些纤维蛋白丝相互交织成网，将血细胞和血浆成分网罗其中，形成血凝块。

（二）病理学

1.题目：简述肉芽组织的成分、形态特点及功能。

-答案：肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。

-成分及形态特点：

-新生的毛细血管：内皮细胞增生形成实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。

-成纤维细胞：可产生基质和胶原纤维，早期的成纤维细胞较多，以后逐渐减少。成纤维细胞体积较大，胞质丰富，核大而圆，染色浅，有1-2个核仁。

-炎性细胞：以巨噬细胞为主，还有中性粒细胞、淋巴细胞等。巨噬细胞能分泌多种生长因子，促进成纤维细胞和血管内皮细胞的增生。

-功能：

-抗感染保护创面：肉芽组织中的炎性细胞可吞噬细菌、异物，消除感染，保护创面。

-填补创口及其他组织缺损：新生的毛细血管和成纤维细胞不断增生，可填补创口或其他组织缺损，使组织修复。

-机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物：肉芽组织可长入并取代坏死组织、血栓、炎性渗出物等，将其机化；对于较大的异物，肉芽组织可将其包裹，限制其扩散，有利于机体对异物的进一步处理。

2.题目：简述肿瘤的生长方式。

-答案：肿瘤的生长方式主要有以下三种。

-膨胀性生长：这是大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞生长缓慢，不侵袭