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2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.呼吸深快伴烂苹果味breath

B.血糖持续高于16.7mmol/L

C.尿量明显减少（400ml/24h）

D.皮肤温暖湿润

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，由于脱水导致尿量减少（通常400ml/24h），而选项C描述尿量明显减少与实际相反。其他选项：A为酸中毒代偿表现，B为诊断标准之一，D因外周循环衰竭可能存在皮肤凉、湿。

【题干2】甲状腺功能亢进患者突眼最常见于哪种类型？

【选项】A.桥本甲状腺炎

B.Graves病

C.亚急性甲状腺炎

D.毒性结节性甲状腺肿

【参考答案】B

【详细解析】Graves病因TSH受体抗体引起甲状腺毒性和眼征，突眼发生率约30%-50%。桥本甲状腺炎以甲状腺肿大和自身免疫为特征，不伴突眼；亚急性甲状腺炎多见于中青年，以颈部疼痛和甲状腺功能一过性降低为特点；毒性结节性甲状腺肿的眼征发生率低于5%。

【题干3】矽肺患者胸痛的典型部位是？

【选项】A.胸骨后

B.肋间肌疼痛

C.上腹部

D.颈部

【参考答案】B

【详细解析】矽肺纤维化导致胸膜增厚，肋间肌受累引发牵涉性胸痛，疼痛位于第3-5肋间。胸骨后痛多见于食管疾病，上腹部痛需排除消化系统病变，颈部痛与颈椎病相关。

【题干4】慢性铅中毒的典型神经精神症状是？

【选项】A.肢体麻木

B.腹痛伴便秘

C.言语不清

D.腹泻

【参考答案】C

【详细解析】铅中毒影响神经系统，早期出现周围神经炎（肢体麻木），后期出现“铅线”及脑病症状如意识障碍、言语不清。腹痛伴便秘为铅绞痛表现，腹泻多见于肠炎。

【题干5】职业性硅肺（矽肺）的病理特征不包括？

【选项】A.肺泡壁纤维化

B.肺小叶结构紊乱

C.肺大疱形成

D.胸膜增厚

【参考答案】C

【详细解析】矽肺病理特征为肺泡壁毛细血管炎→肺泡间质纤维化→肺组织结构紊乱，胸膜增厚为晚期表现。肺大疱多见于肺气肿或肺纤维化晚期，与矽肺发生机制无关。

【题干6】糖尿病酮症酸中毒时，实验室检查最典型的是？

【选项】A.血糖7mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠145mmol/L

D.血钙2.2mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】酮症酸中毒实验室特征为血酮体升高（3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3-18mmol/L）、高血糖（13.9mmol/L）。选项A为低血糖表现，C为高渗状态（血钠145mmol/L），D为低钙血症（多见于甲状旁腺功能减退）。

【题干7】职业性石棉肺的典型胸片表现是？

【选项】A.弥漫性网状结节影

B.蜂窝状阴影

C.胸膜增厚钙化

D.肺大疱

【参考答案】A

【详细解析】石棉肺早期胸片显示两肺野网状结节影，后期出现间质纤维化；选项B为肺气肿表现，C为胸膜转移癌特征，D多见于肺结核或肺气肿。

【题干8】甲状腺功能亢进性心脏病的心律失常类型最常见的是？

【选项】A.房颤

B.窦性心动过速

C.房室传导阻滞

D.室性早搏

【参考答案】B

【详细解析】甲亢导致交感神经兴奋和甲状腺激素毒性作用，窦性心动过速发生率90%。房颤多见于器质性心脏病，房室传导阻滞与心肌缺血相关，室性早搏多见于心衰或电解质紊乱。

【题干9】慢性苯中毒的典型血液改变是？

【选项】A.红细胞计数5.0×10^12/L

B.血小板减少（100×10^9/L）

C.血红蛋白150g/L

D.白细胞分类嗜酸性粒细胞10%

【参考答案】B

【详细解析】苯中毒主要损伤骨髓造血系统，典型表现是全血细胞减少，其中以血小板减少最显著（50×10^9/L）。选项A为贫血表现，C为血红蛋白升高（见于脱水或红细胞增多症），D为过敏反应特征。

【题干10】职业性汞中毒的典型临床表现是？

【选项】A.腹痛伴腹泻

B.毒性白内障

C.肢体震颤

D.皮肤接触性皮炎

【参考答案】B

【详细解析】职业性汞中毒（慢性）典型症状为“口腔炎-震颤-周围神经病-肾功能损害”，其中口腔炎表现为牙龈肿痛、汞线；震颤多见于小脑及锥体外系损伤；毒性白内障为长期接触无机汞的特异性表现。

【题干11】糖尿病非酮症高渗性昏迷的典型实验室检查是？