2025年综合类-临床医学检验临床血液-骨髓细胞学检查的临床意义历年真题摘选带答案(5卷单选题100.docxVIP

2025年综合类-临床医学检验临床血液-骨髓细胞学检查的临床意义历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-临床医学检验临床血液-骨髓细胞学检查的临床意义历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】骨髓细胞学检查中，原始细胞比例超过30%提示急性白血病的诊断标准是？

【选项】A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒细胞白血病D.骨髓增生异常综合征

【参考答案】B

【详细解析】骨髓细胞学诊断急性髓系白血病（AML）的临界值为原始细胞≥30%。选项B正确。选项A（ALL）的原始细胞比例标准为≥20%，选项C（CML）原始细胞比例通常10%，选项D（MDS）原始细胞比例20%，均不符合题干描述。

【题干2】骨髓增生程度分级中，增生极度活跃的特征是？

【选项】A.粒细胞：红细胞=20:1B.红细胞占细胞总数60%C.网织红细胞计数＞10%D.骨髓脂肪替代＞50%

【参考答案】D

【详细解析】骨髓增生程度分级中，极度活跃的特征是骨髓脂肪替代＜10%。选项D描述“骨髓脂肪替代＞50%”实际对应增生重度低下，与题干矛盾。选项A为粒红比例正常值，选项B（红细胞占比高）提示增生减低，选项C（网织红细胞＞10%）可能见于溶血性贫血，均非题干答案。

【题干3】骨髓细胞学检查中，JAK2V617F突变阳性主要见于哪种疾病？

【选项】A.急性淋巴细胞白血病B.骨髓增生异常综合征C.慢性粒细胞白血病D.多发性骨髓瘤

【参考答案】C

【详细解析】JAK2V617F突变是CML特异性标志，阳性率＞95%。选项C正确。选项B（MDS）与CEP15基因突变相关，选项A（ALL）常见TP53突变，选项D（MM）多见FGFR3突变，均非题干答案。

【题干4】骨髓纤维化时，哪种细胞外基质成分显著增加？

【选项】A.胶原纤维B.网状纤维C.纤维连接蛋白D.粒细胞碱性磷酸酶

【参考答案】A

【详细解析】骨髓纤维化特征为胶原纤维（I、III型）增生，形成网状结构。选项A正确。选项B（网状纤维）在增生性贫血中增多，选项C（纤维连接蛋白）与细胞黏附相关，选项D（PNA）降低提示白血病，均非题干答案。

【题干5】骨髓转移性癌的细胞学特征不包括？

【选项】A.细胞异型性明显B.排列成簇C.核分裂象多见D.脂肪替代少

【参考答案】D

【详细解析】转移性癌骨髓细胞学表现为异型性明显、成簇分布、核分裂象多，但脂肪替代少见（原发骨髓病变特征）。选项D正确。选项A、B、C均为转移性癌典型表现，与题干描述矛盾。

【题干6】骨髓增生异常综合征（MDS）中，外周血涂片出现“泪滴样红细胞”提示哪种细胞系受累？

【选项】A.红细胞B.粒细胞C.单核细胞D.浆细胞

【参考答案】A

【详细解析】泪滴样红细胞是MDS-RS（ringedsideroblasts）特征，反映红细胞成熟障碍。选项A正确。选项B（粒系）可见分叶过多或过少，选项C（单核细胞）增多提示MDS-U，选项D（浆细胞）增多提示MDS-CP，均非题干答案。

【题干7】骨髓纤维化患者外周血涂片中，哪种细胞形态异常最显著？

【选项】A.红细胞中央淡染区扩大B.粒细胞分叶过多C.单核细胞体积增大D.浆细胞空泡变性

【参考答案】C

【详细解析】MDS-MF（骨髓纤维化）特征为外周血单核细胞体积增大、核质比增加。选项C正确。选项A（红细胞中央淡染区）见于缺铁性贫血，选项B（粒系分叶过多）见于巨幼细胞性贫血，选项D（浆细胞空泡）见于MDS-CP，均非题干答案。

【题干8】骨髓增生程度与疾病预后的关系描述错误的是？

【选项】A.增生极度活跃提示预后较好B.增生活跃多见于慢性白血病C.增生重度低下提示预后不良D.增生活跃与肿瘤负荷相关

【参考答案】A

【详细解析】骨髓增生极度活跃（如CML）提示肿瘤负荷大，预后较差。选项A错误。选项B（慢性白血病）增生程度多为活跃，选项C（增生低下）见于终末期白血病或骨髓抑制，选项D（肿瘤负荷）与增生程度正相关，均正确。

【题干9】骨髓抑制时，哪种细胞计数最早恢复？

【选项】A.网织红细胞B.中性粒细胞C.血小板D.红细胞

【参考答案】B

【详细解析】化疗后骨髓抑制恢复顺序为：中性粒细胞（5-7天）＞血小板（7-10天）＞红细胞（10-14天）。选项B正确。选项A（网织红细胞）恢复滞后于中性粒细胞，选项C（血小板）恢复最晚，选项D（红细胞）恢复时间最长，均非题干答案。

【题干10】