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2025年综合类-保险公估人考试-意外伤害保险实务历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-保险公估人考试-意外伤害保险实务历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】根据《保险法》第四十一条，保险事故发生后，保险人未及时履行赔偿义务的，被保险人或受益人可向法院起诉要求其支付保险金。若保险人延迟支付的合理期限是？

【选项】A.30日B.60日C.90日D.无固定期限

【参考答案】B

【详细解析】《保险法》第六这条规定，保险人收到赔偿请求后，如果认为保险事故属于保险责任，应当及时履行赔偿义务；如果认为不属于保险责任，应当自作出核定之日起二十日内发出拒赔通知书，并说明理由。若被保险人或受益人对核定有异议，可自收到通知之日起三十日内向法院起诉。因此，保险人未及时支付的合理期限为60日（20日核定期+30日异议期）。选项A和B均涉及30日或60日，但需注意60日是完整流程的总时长，而非单一阶段期限。

【题干2】下列哪种情形属于意外伤害保险的免责条款？

【选项】A.投保人故意造成的事故B.被保险人故意自杀C.因高风险运动导致的伤害D.保险期间内突发性疾病的死亡

【参考答案】D

【详细解析】根据《保险法》第十七条，保险人对于投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响承保决定的，可以解除合同。但意外伤害保险的免责条款通常针对“故意行为”或“不可抗力”情形。选项D中，突发性疾病导致的死亡不属于意外伤害范畴，但保险条款可能将其列为免责事由，需结合具体条款判断。选项A和B均涉及故意行为，但需注意“自杀”在部分保险中可能属于免责，而选项C的高风险运动需根据条款约定判断是否免责。

【题干3】意外伤害保险中，保险金额的确定方法不包括以下哪种？

【选项】A.保险金额=被保险人年均可支配收入×年限B.保险金额=保额倍数×基本保额C.保险金额=被保险人预期寿命×基础死亡费用D.保险金额=被保险人医疗费用×合理系数

【参考答案】C

【详细解析】《保险公估实务手册》中规定，保险金额的确定需综合考虑被保险人的经济需求、风险承受能力及保险公司的偿付能力。选项C中的“预期寿命×基础死亡费用”不符合实务操作，因保险金额应基于实际风险而非预期寿命。选项A和B属于常见方法，如收入倍数法或保额倍数法；选项D中的医疗费用系数法适用于健康险，而非意外伤害险。

【题干4】根据《意外伤害保险条款》，下列哪种情形不属于保险责任范围？

【选项】A.被保险人乘坐公共交通工具时遭遇事故B.因自然灾害导致的房屋倒塌C.被保险人高空作业时坠落D.保险期间内被保险人接受刑事处罚

【参考答案】D

【详细解析】《意外伤害保险条款》第二条规定，保险责任包括被保险人因意外事故导致死亡或伤残。选项D中，接受刑事处罚属于被保险人故意行为，且与意外事故无关，应属于免责范围。选项A、B、C均符合意外事故定义（非疾病、外来的、突发的）。需注意，若刑事处罚期间发生意外，可能触发免责条款。

【题干5】保险理赔中，若被保险人同时投保多家意外险，保险金如何分配？

【选项】A.按保额比例分配B.按事故责任比例分配C.按理赔时效优先分配D.全额赔付给最先赔付的保险公司

【参考答案】A

【详细解析】《保险法》第六十条指出，同一保险标的被多次投保的，保险人应按照保额比例或其他合理方式分担赔偿。选项A符合比例分摊原则，即各保险公司按各自保额占总保额的比例分担赔付。选项B适用于责任险中的责任比例分摊，而非意外伤害险；选项C和D缺乏法律依据，可能引发理赔纠纷。

【题干6】意外伤害保险的等待期通常为多少天？

【选项】A.30日B.60日C.90日D.无等待期

【参考答案】A

【详细解析】《意外伤害保险实务操作指引》规定，等待期一般为30天，自保单生效之日起计算。在此期间因疾病导致的伤害不赔，但意外事故仍属保险责任。选项B和C的等待期过长，不符合行业惯例；选项D不存在等待期，不符合实务要求。

【题干7】根据《民法典》第一千一百六十三条，人身损害赔偿项目不包括以下哪项？

【选项】A.误工费B.护理费C.营养费D.死亡赔偿金

【参考答案】C

【详细解析】《民法典》第一千一百六十三条明确人身损害赔偿包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等，但不包括营养费。若需支付营养费，需根据实际需要和当地标准协商。选项C为错误选项，其余均为法定赔偿项目。

【题干8】保险金领取人变更需满足以下哪种条件？

【选项】A.仅需投保人书面申请B.需投保人、被保险人共同书面同意C.需法院判决或仲裁裁决D.以上