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2025年综合类-医学三基（临床输血学）-第一章血液生理学基础历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-医学三基（临床输血学）-第一章血液生理学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】血液的pH值正常范围为7.35-7.45，其酸碱平衡主要由以下哪种机制维持？

【选项】A.肾脏排泄酸性代谢产物

B.恒河猴肾小管上皮细胞分泌HCO3-

C.肺排出CO2调节

D.血浆蛋白缓冲系统

【参考答案】C

【详细解析】血液pH调节的三个主要途径：肺通过排出CO2（调节快，但只能缓冲5%的H+）、肾脏通过排泄H+和重吸收HCO3-（调节慢，但能完全纠正）、血浆蛋白缓冲系统（占60%）。题干中“酸碱平衡主要由”应选CO2调节，因肺是快速反应机制，而肾脏是长期调节。选项B中的“恒河猴”属于干扰项，应选C。

【题干2】凝血酶原激活物的正确组成是？

【选项】A.凝血酶原+ATP+Ca2+

B.组织因子途径抑制剂+X因子

C.活化蛋白C+S蛋白+钙离子

D.激活的XII因子+凝血酶原酶复合物

【参考答案】D

【详细解析】凝血酶原激活物是凝血级联反应的核心。选项D中的XII因子激活后形成凝血酶原酶复合物（包括Xa、V、Ca2+），该复合物可激活凝血酶原转化为凝血酶。其他选项：A缺少组织因子途径；B是抗凝物质；C涉及抗凝蛋白S。

【题干3】红细胞沉降率（ESR）增快的最常见原因与哪种细胞形态改变相关？

【选项】A.红细胞变形能力增强

B.红细胞叠连形成缗钱状

C.红细胞膜表面负电荷减少

D.血红蛋白合成减少

【参考答案】B

【详细解析】ESR增快与红细胞叠连（缗钱状）直接相关，叠连后表面积/体积比下降，与血浆接触面积减少，阻碍沉降。选项C的负电荷减少导致叠连（如缺铁时），而选项A是正常红细胞特性。选项D的贫血类型（如溶血性）也会影响ESR。

【题干4】储存超过28天的红细胞，其变形能力下降最可能的原因是？

【选项】A.血红蛋白合成减少

B.红细胞膜磷脂双分子层结构破坏

C.血红蛋白S型构象异常

D.血清蛋白结合能力增强

【参考答案】B

【详细解析】红细胞储存超过28天，细胞膜磷脂双分子层逐渐崩解，膜流动性下降，导致变形能力（如通过毛细血管的能力）下降。选项A是溶血性贫血表现；选项C是镰状细胞特征；选项D与血液黏稠度相关但不直接影响变形。

【题干5】输血后出现寒战、高热、腰痛等症状，最可能的病理机制是？

【选项】A.输血相关急性肺损伤（TRALI）

B.红细胞输入后溶血

C.输血相关循环超负荷（TRHD）

D.凝血系统激活

【参考答案】B

【详细解析】输血后急性溶血（主要因供体血型不合或血细胞破坏）典型表现为寒战、高热、腰痛（肾区损伤）及酱油色尿。TRALI多表现为呼吸困难；TRHD是晶体液过量；选项D的凝血激活多伴出血倾向。

【题干6】关于血型系统的叙述，错误的是？

【选项】A.ABO血型系统抗原由糖蛋白组成

B.Rh血型系统抗原为蛋白质

C.Kell血型系统属于弱抗原系统

D.红细胞血型抗原在脾脏表面表达

【参考答案】D

【详细解析】红细胞血型抗原主要在脾脏和肝脏表达，但ABO和Rh等主要抗原在脾脏表达量最高。选项D错误在于“红细胞血型抗原在脾脏表面表达”的表述应为“在脾脏等器官表面表达”，但严格来说脾脏是主要表达场所，此题可能存在表述争议，建议结合教材确认。

【题干7】凝血因子VIII的活性测定主要用于诊断？

【选项】A.血友病A型

B.血友病B型

C.先天性易栓症

D.肝炎后出血倾向

【参考答案】A

【详细解析】凝血因子VIII缺乏导致血友病A型（X染色体隐性遗传）；凝血因子IX缺乏为血友病B型。选项C的易栓症与凝血因子V或蛋白C缺乏相关；选项D的出血倾向多因肝病或抗凝治疗。

【题干8】关于血小板功能的叙述，正确的是？

【选项】A.血小板计数＜100×10?/L时必然有出血倾向

B.血小板计数＜50×10?/L时需立即输注血小板

C.血小板聚集功能异常与花生四烯酸代谢相关

D.血小板第3因子（PF3）参与凝血级联反应

【参考答案】C

【详细解析】选项A错误：如巨核细胞病时血小板质异常但数量正常；选项B过早：需结合出血表现；选项D错误：PF3是外源途径凝血因子，选项C正确：花生四烯酸代谢产物（如TXA2）是血小板聚集的主要介质。

【题干9】关于正铁血红蛋白的叙述，错误的是？

【选项】A.正铁血红蛋白是高铁血红蛋白还原酶的直接还原产物

B.其氧亲和力高于血红蛋白

C.