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外科学期末(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.关于外科感染的特点，下列哪项是错误的（）

A.多为混合感染

B.有明显的局部症状

C.常需手术治疗

D.不会引起全身感染

E.感染部位常出现红肿热痛

答案：D。外科感染可分为局部感染和全身感染，严重的局部感染可导致全身性感染，如菌血症、败血症等，所以选项D错误；外科感染多为多种细菌的混合感染，有明显的局部症状如红肿热痛，常需手术切开引流等治疗，故A、B、C、E正确。

2.破伤风最初出现的典型的肌肉强烈收缩是（）

A.咬肌

B.面肌

C.颈项肌

D.背腹肌

E.四肢肌

答案：A。破伤风杆菌产生的痉挛毒素主要作用于运动神经，首先侵犯咀嚼肌，引起咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭，所以最初出现典型肌肉强烈收缩的是咬肌，故答案为A。

3.诊断深部脓肿的主要依据是（）

A.局部压痛

B.局部红肿

C.发热、乏力

D.穿刺抽到脓液

E.有波动感

答案：D。深部脓肿由于位置较深，局部表现如压痛、红肿不典型，波动感也不明显，发热、乏力为全身性表现，不能作为深部脓肿的主要诊断依据。穿刺抽到脓液是诊断深部脓肿的主要依据，故答案为D。

4.烧伤休克期常是伤后（）

A.8小时以内

B.12小时以内

C.24小时以内

D.48小时以内

E.72小时以内

答案：D。烧伤后48小时内，最大的危险是发生低血容量性休克，这是由于烧伤创面大量渗出，导致有效循环血量急剧减少所致，所以烧伤休克期常是伤后48小时以内，答案为D。

5.下列哪种情况不是早期食管癌的表现（）

A.食管内异物感

B.食物停滞感

C.进行性吞咽困难

D.进食时胸骨后不适或疼痛

E.进食时胸骨后烧灼感

答案：C。早期食管癌症状多不典型，可有食管内异物感、食物停滞感、进食时胸骨后不适或疼痛、烧灼感等，而进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型表现，故答案为C。

6.胃十二指肠溃疡穿孔的典型体征是（）

A.腹式呼吸消失

B.腹肌紧张呈板状

C.肝浊音界缩小或消失

D.肠鸣音减弱或消失

E.明显压痛和反跳痛

答案：B。胃十二指肠溃疡穿孔后，胃肠内容物进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，典型体征是腹肌紧张呈板状，即“板状腹”，故答案为B。腹式呼吸消失、肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失、明显压痛和反跳痛也是溃疡穿孔的表现，但不是最典型的体征。

7.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）

A.胃肠减压后腹痛减轻

B.呕吐后腹胀减轻

C.轻度压痛无肌紧张

D.肛门排便排气

E.肠鸣音亢进转为减弱

答案：D。肠梗阻非手术治疗期间，判断梗阻解除的标志是肛门排便排气，提示肠道恢复通畅，故答案为D。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻只是暂时缓解症状，不能说明梗阻已解除；轻度压痛无肌紧张只能说明腹膜炎体征有所改善；肠鸣音亢进转为减弱也不能确定梗阻已解除。

8.急性阑尾炎最重要的体征是（）

A.右下腹固定压痛

B.结肠充气试验阳性

C.腰大肌试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性

E.直肠指诊右前方触痛

答案：A。右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见和最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点，故答案为A。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性以及直肠指诊右前方触痛等可作为辅助诊断依据，但不是最重要的体征。

9.门静脉高压症的主要原因是（）

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝硬变

E.肝静脉阻塞

答案：D。在我国，肝硬变是导致门静脉高压症的主要原因，肝硬变引起肝内血管床减少，门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高，故答案为D。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等也可引起门静脉高压症，但不是主要原因。

10.夏科（Charcot）三联征是指（）

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.腹痛、休克、黄疸

C.腹痛、寒战高热、休克

D.腹痛、黄疸、昏迷

E.腹痛、寒战高热、呕吐

答案：A。夏科（Charcot）三联征是肝外胆管结石并发胆管炎的典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸，故答案为A。当病情进一步发展，出现休克和神经精神症状时，称为雷诺（Reynolds）五联征。

11.骨折的专有体征是（）

A.疼痛

B.肿胀

C.功能障碍

D.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

E.瘀斑

答案：D。畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中之一即可诊断骨折，而疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可见于其他软组织损伤，不是骨折的专有体征，故答案为D。

12.骨筋膜室综合征的主要原因是（）

A.主要神经损伤

B.肌肉