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外科总论考试题(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.灭菌法是指

A.杀灭细菌

B.杀灭病原微生物

C.杀灭有害微生物

D.杀灭一切活的微生物

E.杀灭芽孢类细菌

答案：D

解析：灭菌法是指用物理方法彻底杀灭与手术区或伤口接触的物品上所附带的一切活的微生物，包括芽孢等。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。所以答案选D。

2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围

A.10cm的区域

B.15cm的区域

C.20cm的区域

D.25cm的区域

E.30cm的区域

答案：B

解析：手术区皮肤消毒范围一般要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域有足够的无菌范围，防止手术过程中细菌感染。故答案为B。

3.下列哪种情况不属于污染切口

A.阑尾切除术切口

B.胆囊切除术切口

C.胃大部切除术切口

D.肠道手术切口

E.单纯甲状腺腺瘤切除术切口

答案：E

解析：污染切口是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等与外界相通器官的手术切口。阑尾切除术、胆囊切除术、胃大部切除术、肠道手术等切口都可能受到相应器官内细菌的污染，属于污染切口。而单纯甲状腺腺瘤切除术切口为清洁切口，手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。所以答案是E。

4.休克的根本问题是

A.组织细胞缺氧

B.低血压

C.尿少

D.心功能不全

E.以上都不是

答案：A

解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。其根本问题是组织细胞缺氧，因为各种原因导致的有效循环血量不足，使得组织器官得不到足够的血液灌注，从而引起细胞缺氧和代谢紊乱。低血压、尿少等都是休克的临床表现，心功能不全可能是休克的原因之一，但不是休克的根本问题。所以选A。

5.休克时反映内脏器官灌注情况，简单方便的观察指标是

A.精神状态

B.皮肤温度、色泽

C.血压

D.尿量

E.脉率

答案：D

解析：尿量是反映肾灌注情况的指标，也可间接反映内脏器官灌注情况。休克时，肾脏是最早受到影响的器官之一，当有效循环血量减少时，肾血流量也会减少，导致尿量减少。通过观察尿量的变化，可以简单方便地了解内脏器官的灌注情况。精神状态受多种因素影响，不够准确和特异；皮肤温度、色泽主要反映体表循环情况；血压虽然是休克的重要监测指标，但不能直接反映内脏灌注；脉率主要反映心脏的功能和循环状态，对内脏灌注的反映不如尿量直接。所以答案为D。

6.下列哪项不是输血的适应证

A.严重感染

B.大面积烧伤

C.出血性疾病

D.肾衰竭

E.急性肺水肿

答案：E

解析：输血的适应证包括：大量失血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血异常等。严重感染时输血可以提供抗体、补体等，增强抗感染能力；大面积烧伤患者会丢失大量血浆，需要输血补充；出血性疾病患者可能存在凝血因子缺乏或血小板减少，输血可以补充相应成分；肾衰竭患者可能伴有贫血等情况，也可能需要输血。而急性肺水肿是输血的禁忌证，因为输血会增加血容量，加重心脏负担，可能导致肺水肿进一步恶化。所以选E。

7.输血最严重的并发症是

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

答案：C

解析：溶血反应是输血最严重的并发症，可引起休克、急性肾衰竭甚至死亡。发热反应、过敏反应一般症状相对较轻，经对症处理后多可缓解；细菌污染反应也较为严重，但发生率相对较低；循环超负荷主要是由于输血速度过快或输血量过多引起，可通过控制输血速度和量来预防和处理。所以答案是C。

8.成人择期手术前禁食、禁饮时间是

A.禁食6小时、禁饮4小时

B.禁食8小时、禁饮4小时

C.禁食12小时、禁饮4小时

D.禁食12小时、禁饮6小时

E.禁食24小时、禁饮12小时

答案：C

解析：成人择期手术前禁食12小时、禁饮4小时，目的是防止手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。这样可以保证胃在手术时处于排空状态。所以选C。

9.手术病人一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是

A.让胃肠道适当的休息

B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐

C.减少胃肠道手术时的污染

D.防止术后腹胀

E.减少术后排便

答案：B

解析：如前面所述，手术病人术前禁食、禁饮主要是为了防止在麻醉或手术过程中发生呕吐，呕吐物一旦误吸入呼吸道，可导致窒息或吸入性肺炎，严重威胁患者生命安全。让胃肠道休息不是主要目的；