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外科医师试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种手术属于限期手术？

A.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术

B.腹股沟疝修补术

C.胃癌根治术

D.脾破裂脾切除术

E.甲状腺腺瘤切除术

答案：C

解析：限期手术是指手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的根治术。胃十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术属于择期手术；脾破裂脾切除术属于急症手术。

2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围至少多少厘米的区域？

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

E.25cm

答案：C

解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围至少15cm的区域，以防止手术过程中细菌感染手术切口。

3.关于术后发热的叙述，错误的是？

A.术后24小时内发热，常为代谢性、内分泌异常或肺不张

B.术后3-6天的发热，要警惕感染的可能

C.外科手术热一般不超过38.5℃

D.术后低热一般不需要特殊处理

E.术后发热必定表示合并感染

答案：E

解析：术后发热是术后常见的症状，可能由多种原因引起，并非必定合并感染。术后24小时内发热，常为代谢性、内分泌异常、肺不张或输血反应等；术后3-6天的发热，要警惕感染的可能；外科手术热一般不超过38.5℃，术后低热一般不需要特殊处理，可给予物理降温等对症治疗。

4.下列哪种情况不是输血的适应证？

A.严重感染

B.急性出血

C.再生障碍性贫血

D.急性左心衰竭

E.凝血功能障碍

答案：D

解析：输血的适应证包括急性出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍等。急性左心衰竭患者输血会增加心脏负担，加重病情，不属于输血的适应证。

5.关于休克的治疗原则，错误的是？

A.尽早去除引起休克的原因

B.尽快恢复有效循环血量

C.增加心脏功能

D.纠正微循环障碍

E.及时应用血管收缩剂

答案：E

解析：休克的治疗原则是尽早去除引起休克的原因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增加心脏功能，恢复人体的正常代谢。在休克早期，一般不主张使用血管收缩剂，因为血管收缩剂会加重组织缺血缺氧。只有在充分扩容的基础上，血压仍不能维持时，才考虑使用血管收缩剂。

6.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是？

A.低热、盗汗、乏力、食欲不振

B.腰痛、活动困难

C.贫血、血沉增快

D.X线片示椎间隙变窄，椎体邻缘模糊

E.结核菌素试验阳性

答案：D

解析：成人腰椎结核的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。低热、盗汗、乏力、食欲不振等全身症状，腰痛、活动困难等局部症状，贫血、血沉增快等实验室检查结果，结核菌素试验阳性等都有助于诊断，但最可靠的依据是X线片示椎间隙变窄，椎体邻缘模糊，这是腰椎结核的典型影像学表现。

7.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.肺炎链球菌

E.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：急性化脓性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨组织炎症，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%-80%，其次是乙型溶血性链球菌。

8.关于骨折的急救处理，错误的是？

A.首先抢救生命

B.妥善固定患肢

C.开放性骨折应尽早清创

D.畸形明显者可先行手法复位

E.脊柱骨折应平托搬运

答案：D

解析：骨折的急救处理原则是首先抢救生命，妥善固定患肢，开放性骨折应尽早清创，脊柱骨折应平托搬运。在急救现场，对于畸形明显的骨折，不宜先行手法复位，以免加重损伤，增加感染的机会，应在妥善固定后送往医院进一步处理。

9.下列哪种情况不属于绞窄性肠梗阻的表现？

A.持续性腹痛，阵发性加剧

B.呕吐频繁，呕吐物为血性

C.腹胀不对称

D.腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置

E.肠鸣音亢进

答案：E

解析：绞窄性肠梗阻是一种严重的肠梗阻类型，由于肠管血运障碍，可导致肠坏死、穿孔等严重并发症。其临床表现包括持续性腹痛，阵发性加剧，呕吐频繁，呕吐物为血性，腹胀不对称，腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置等。肠鸣音亢进是机械性肠梗阻的表现，而不是绞窄性肠梗阻的表现。

10.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是？

A.上腹部剧烈疼痛

B.腹肌紧张呈板状腹

C.肝浊音界缩小或消失

D.肠鸣音减弱或消失

E.以上都是

答案：E

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，随后可发展为细菌性腹膜炎。其典型体征包括上腹部剧烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹，腹肌紧张呈板状腹，肝浊音界缩小或消失，肠鸣