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外科护理学期末测试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共40分）

1.以下哪种手术切口属于清洁切口（）

A.甲状腺手术切口

B.胃大部切除术切口

C.阑尾切除术切口

D.胆囊切除术切口

答案：A。清洁切口是指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官，甲状腺手术切口符合清洁切口的定义，而胃大部切除术、阑尾切除术、胆囊切除术切口可能会受到胃肠道或胆囊内细菌的污染，不属于清洁切口。

2.高渗性脱水早期的主要表现是（）

A.尿量减少

B.血压下降

C.口渴

D.神志淡漠

答案：C。高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢，患者早期主要表现为口渴。尿量减少是高渗性脱水进一步发展的表现；血压下降多见于低血容量性休克等情况；神志淡漠多见于重度脱水或休克等严重情况。

3.休克患者补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（）

A.血容量不足

B.血容量过多

C.心功能不全

D.血管张力过高

答案：A。中心静脉压代表右心房或胸腔段静脉内压力，反映全身血容量与右心功能之间的关系。补液后血压仍低，中心静脉压不高，快速输入等渗盐水后血压升高而中心静脉压不变，提示血容量仍不足。血容量过多时中心静脉压会升高；心功能不全时中心静脉压升高且补液后血压可能无明显改善；血管张力过高一般与外周血管收缩有关，与中心静脉压和补液试验的表现不符。

4.麻醉前应用抗胆碱药的作用是（）

A.镇静

B.镇痛

C.减少呼吸道分泌物

D.抑制交感神经兴奋

答案：C。麻醉前应用抗胆碱药如阿托品等，其主要作用是抑制呼吸道腺体分泌，减少呼吸道分泌物，防止分泌物阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅。镇静作用一般由镇静催眠药如苯巴比妥等实现；镇痛作用由镇痛药如吗啡等完成；抑制交感神经兴奋不是抗胆碱药的主要作用。

5.全身麻醉患者清醒前最重要的护理是（）

A.每15分钟测生命体征一次

B.去枕平卧，头偏向一侧

C.保持输液通畅

D.注意观察伤口渗血情况

答案：B。全身麻醉患者清醒前，由于吞咽和咳嗽反射未完全恢复，去枕平卧，头偏向一侧可防止呕吐物误吸进入呼吸道，引起窒息或肺部并发症，这是最重要的护理措施。每15分钟测生命体征一次、保持输液通畅、注意观察伤口渗血情况也是护理要点，但相对而言，防止误吸更为关键。

6.手术后患者早期活动的优点，下列哪项不正确（）

A.有利于减少肺部并发症

B.有利于减少下肢静脉血栓形成

C.有利于减少腹胀的发生

D.有利于减少尿潴留的发生

E.有利于减少切口感染

答案：E。手术后早期活动可促进呼吸运动，增加肺活量，有利于排出呼吸道分泌物，减少肺部并发症；促进下肢血液循环，减少下肢静脉血栓形成；促进胃肠蠕动，减少腹胀的发生；还可使患者精神状态改善，增加排尿动力，减少尿潴留的发生。而切口感染主要与手术操作的无菌原则、患者自身抵抗力等因素有关，与早期活动关系不大。

7.急性化脓性腹膜炎最主要的症状是（）

A.腹痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.脉搏加快

答案：A。急性化脓性腹膜炎时，腹膜受到炎症刺激，腹痛是最主要的症状，疼痛剧烈且持续，多为弥漫性。发热、恶心、呕吐、脉搏加快等也是常见症状，但不是最主要的。

8.胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要表现是（）

A.上腹部刀割样剧痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.休克

答案：A。胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃或十二指肠内容物突然流入腹腔，强烈刺激腹膜，患者立即出现上腹部刀割样剧痛，疼痛迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、发热等也是穿孔后的表现，但不是主要表现；休克多在穿孔后期或病情严重时出现。

9.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.腹痛持续加重，无缓解期

B.呕吐频繁，呕吐物为血性

C.腹胀不对称

D.肠鸣音亢进

答案：D。绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是亢进。腹痛持续加重，无缓解期；呕吐频繁，呕吐物为血性；腹胀不对称等都是绞窄性肠梗阻的典型临床表现。

10.原发性肝癌最常见的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

答案：A。原发性肝癌最早在肝内发生血行转移，癌细胞可侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。肝外血行转移常见于肺、骨等；淋巴转移相对较少；种植转移更为少见。

11.夏柯（Charcot）三联征是指（）

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.腹痛、休克、黄疸

C.腹痛、寒战高热、休克

D.腹痛、黄疸、昏迷

答案：A。夏柯（Charcot）三联征是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现