基孔肯雅热防控技术指南.docxVIP

基孔肯雅热防控技术指南

一、引言

基孔肯雅热（Chikungunyafever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病。其传播途径和流行特征与登革热和寨卡病毒病相似。全球范围内，基孔肯雅热在热带和亚热带地区广泛流行，且流行范围呈持续扩大趋势。我国因媒介伊蚊分布广泛，加上近年来境外输入病例不断增加，本地传播疫情风险日益升高。为科学指导各地规范开展基孔肯雅热防控工作，切实保障公众健康，特制定本技术指南。

二、病原学特征

CHIKV属于披膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径60-70nm，仅有1个血清型。病毒基因组为单股正链RNA，全长约11.8kb，内含单一可读框依次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。依据病毒基因组遗传进化分析，可分为3个基因型，即西非型、东中南非型和亚洲型，其中东中南非型病毒突变形成的印度洋分枝（IOL）的病毒株，更易于经白纹伊蚊叮咬传播。

基孔肯雅病毒对热敏感，56℃30分钟即可灭活；不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合物等消毒剂及紫外照射均可将其灭活。

三、流行特征

（一）传染源

患者、隐性感染者是主要传染源，非人灵长类动物是本病的宿主。处于病毒血症期（一般为发病7天内）的患者及隐性感染者被伊蚊叮咬后，伊蚊易受感染。

（二）传播途径

主要通过感染病毒的伊蚊叮咬传播。伊蚊在叮咬病毒血症期的人或动物后，病毒在蚊虫体内繁殖并到达唾液腺内增殖，经2至10天的外潜伏期后具备传播病毒能力。蚊体内的病毒可存活较长时间，甚至终生带毒。在极罕见情况下，基孔肯雅病毒也可在婴儿出生时由母体传给新生婴儿。

（三）人群易感性

人对CHIKV普遍易感，感染后可表现为显性感染或隐性感染。感染病毒后可获得持久免疫力。

（四）流行地区

截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报告了基孔肯雅热的本地传播，主要流行区域集中在美洲、亚洲和非洲，累及地区与登革热、寨卡病毒病相近。我国已报告多起境外输入病例，部分地区也曾发生本地传播。

（五）流行季节

在热带地区，基孔肯雅热全年均可发生；在亚热带地区，流行季节与媒介伊蚊的活动季节相关，通常夏秋季为发病高峰。我国南方地区气候温暖湿润，利于媒介伊蚊滋生，流行风险相对较高。

四、病例监测与报告

（一）病例定义

病例诊断分类

疑似病例：发病前12天内，曾前往基孔肯雅热流行区，或居住场所、工作场所周围曾有本病发生，且符合临床表现（急性起病，发热常伴皮疹，和/或关节剧烈疼痛，多累及手腕和踝趾等小关节）者。

临床诊断病例：疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。

确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，具有以下任一项者：①CHIKV核酸阳性；②临床标本中培养分离到CHIKV；③CHIKVIgG抗体阳转或恢复期较急性期滴度呈4倍及以上升高。

感染来源分类

境外输入病例：指发病前12天内有基孔肯雅热流行国家或地区旅居史，且排除境内感染可能的病例。

省外输入病例：指发病前12天内有居住地所在省份外的境内基孔肯雅热流行地区旅居史，且排除居住地所在省份感染可能的病例。

本地病例：指发病前12天内没有居住地所在省份以外地区旅居史的病例，或有居住地所在省份以外地区旅居史，但排除旅居地感染可能的病例。

（二）多渠道监测

进境人员监测

针对入关时有基孔肯雅热相关健康申报，或检疫时有疑似症状的入境人员，海关及时开展筛查，并发放《就诊方便卡》，同时及时通报当地疾控部门。国际旅行卫生保健中心对发病12天内，有非洲、东南亚、南美和中美洲等流行国家和地区旅居史的劳务、留学生等重点就诊对象，按要求开展监测，以便及时发现境外输入病例。

登革热样病例多病原监测

Ⅰ类、Ⅱ类地区在蚊媒活跃季节，基层医疗机构针对登革热样病例（即体温超过38℃，伴皮疹或关节疼痛，无咳嗽、咽痛等上呼吸道症状者）开展登革病毒、CHKV等多病原核酸检测。如检出CHKV核酸阳性，立即启动病例应急监测。

专项调查

中国疾控中心指导发生本地传播疫情的重点地区，在当年疫情结束后，媒介伊蚊非活跃期（通常为11月至次年1月）对发生较大规模本地疫情的县（市、区）开展血清流行病学专项调查，了解人群感染率。

媒介伊蚊监测

包括常规监测和应急监测。基孔肯雅热主要传播媒介与登革热一致，为白纹伊蚊和埃及伊蚊，具体监测要求参见《登革热防控方案》（2025年版）。通过定期监测伊蚊密度、带毒率等指标，评估传播风险。

（三）病例和突发公共卫生事件报告

病例报告

医疗机构发现基孔肯雅热疑似病例、临床诊断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预防控