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2025年住院医师考试-耳鼻咽喉科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师考试-耳鼻咽喉科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】喉部外伤后出现进行性血肿伴呼吸困难，首选的紧急处理措施是？

【选项】A.静脉注射肾上腺素；B.清创缝合术；C.气管插管；D.高流量吸氧

【参考答案】B

【详细解析】喉部外伤后血肿压迫气道是危及生命的急症，清创缝合术可彻底清除血肿解除气道阻塞，肾上腺素主要用于出血性休克，气管插管适用于气道完全阻塞无法自主呼吸时，高流量吸氧仅能暂时缓解症状但无法解决根本问题。

【题干2】关于喉癌的分期标准，哪项是错误的？

【选项】A.原发肿瘤的大小；B.浸润深度；C.转移范围；D.是否侵犯对侧声带

【参考答案】D

【详细解析】喉癌分期依据AJCC第8版标准，原发肿瘤（T）包括大小和位置，淋巴结（N）涉及转移范围，肿瘤分期（TNM）不直接评估是否侵犯对侧声带，该指标属于原发肿瘤的扩展评估范畴。

【题干3】急性会厌炎患者出现吸气性呼吸困难伴吞咽困难，首选的急救药物是？

【选项】A.地塞米松；B.阿托品；C.糖皮质激素联合β受体激动剂；D.胰岛素

【参考答案】C

【详细解析】急性会厌炎需快速缓解会厌肿胀，糖皮质激素（如地塞米松）可减轻炎症反应，β受体激动剂（如沙丁胺醇）能松弛支气管平滑肌，两者联合使用可协同改善气道通气，阿托品适用于腺体分泌过多导致的梗阻，胰岛素与治疗无关。

【题干4】鼻窦炎急性期治疗中，下列哪项不正确？

【选项】A.首选口服抗生素；B.鼻用糖皮质激素喷雾；C.生理盐水冲洗鼻腔；D.避免过度用鼻

【参考答案】A

【详细解析】急性上颌窦炎首选静脉注射抗生素（如头孢曲松），口服抗生素吸收延迟且生物利用度低，鼻用糖皮质激素（如布地奈德）可抑制炎症反应，生理盐水冲洗减少分泌物堵塞，过度用鼻可能加重黏膜损伤。

【题干5】喉部异物取出后出现犬吠样咳嗽，提示可能合并？

【选项】A.声带撕裂；B.气管狭窄；C.会厌损伤；D.食管穿孔

【参考答案】A

【详细解析】犬吠样咳嗽是喉部反射性保护机制，多见于声带黏膜撕裂伤（如喉镜操作或异物损伤），气管狭窄多表现为进行性呼吸困难，会厌损伤可致吞咽困难伴反流，食管穿孔多伴胸痛及颈部肿胀。

【题干6】关于突发性耳聋的病理机制，哪项正确？

【选项】A.老年性耳聋；B.胶原纤维玻璃样变；C.螺旋器毛细胞水肿；D.鼓膜穿孔

【参考答案】C

【详细解析】突发性耳聋多与内耳微血管痉挛导致螺旋器毛细胞缺血性坏死相关，老年性耳聋是渐进性毛细胞退化，胶原纤维玻璃样变多见于耳硬化症，鼓膜穿孔是传导性耳聋的体征。

【题干7】喉部声带闭合不全最常见的原因是？

【选项】A.声带小结；B.声带息肉；C.声带麻痹；D.喉部肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】声带麻痹多由喉返神经损伤引起（如甲状腺手术或颈椎外伤），导致声带运动功能丧失，声带小结（前联合部）和息肉（声带黏膜下）多引起声带增厚而非闭合不全，喉部肿瘤多伴进行性呼吸困难。

【题干8】关于中耳乳突气房瘘管的诊断，哪项正确？

【选项】A.鼓膜穿孔伴耳漏；B.耳部外伤后鼓膜血肿；C.颈部淋巴结肿大；D.听力曲线呈感音神经性聋

【参考答案】A

【详细解析】乳突气房瘘管多因乳突手术或外伤导致鼓膜与乳突气房异常沟通，表现为鼓膜穿孔后持续耳漏（非浆液性分泌物），颈部淋巴结肿大多提示感染或肿瘤转移，感音神经性聋与鼓膜结构无关。

【题干9】喉部淀粉样变性最常见于？

【选项】A.声带前联合部；B.喉室；C.声带肌；D.环甲肌

【参考答案】A

【详细解析】喉部淀粉样变多见于声带前联合部（杓间区），呈对称性结节状生长，可导致声嘶和呼吸困难，喉室病变多与喉淀粉样变不同，声带肌和环甲肌淀粉样变极为罕见。

【题干10】关于鼻中隔偏曲的手术适应证，哪项错误？

【选项】A.鼻塞伴头痛；B.反复鼻出血；C.鼻息啰音；D.鼻腔分泌物增多

【参考答案】C

【详细解析】鼻中隔偏曲手术适应证包括鼻塞影响生活、反复鼻出血、嗅觉丧失或合并结构异常（如后鼻孔闭锁），鼻息啰音提示下鼻甲肥大，而非鼻中隔问题，鼻腔分泌物增多可由多种疾病引起。

【题干11】喉部结核最常侵犯的部位是？

【选项】A.声带肌；B.会厌；C.喉返神经；D.喉前庭区

【参考答案】B

【详细解析】喉结核多侵犯会厌（60%-80%），呈溃疡或坏死性病变，声带肌受累多见于喉结核晚期，喉返神经损伤多与喉部其他病变相关，喉前庭区病变多由感染或外伤引起。