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2025年综合类-外科护理(医学高级)-多器官功能障碍综合征历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-多器官功能障碍综合征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准中，最关键的指标是（）

【选项】A.血肌酐升高≥176.8μmol/L

B.动脉血氧分压（PaO?）60mmHg

C.血小板计数50×10?/L

D.血清乳酸2mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】MODS的早期诊断需结合多器官功能异常，PaO?60mmHg是呼吸衰竭的典型表现，同时需排除单纯性缺氧。其他选项为器官功能障碍的单一指标，需多指标综合判断。

【题干2】MODS的病理生理核心机制是（）

【选项】A.感染灶扩散

B.炎症级联反应引发全身炎症反应综合征（SIRS）

C.微循环障碍导致组织灌注不足

D.免疫功能抑制

【参考答案】B

【详细解析】MODS的核心是全身炎症反应失控，激活补体系统、凝血级联等，导致全身性炎症反应综合征（SIRS）和代偿性抗炎反应综合征（CARS），最终引发多器官功能障碍。微循环障碍是结果而非核心机制。

【题干3】MODS患者出现急性肾衰竭时，最常用的评估指标是（）

【选项】A.尿量/血红蛋白比值

B.血清尿素氮（BUN）28.6mmol/L

C.尿沉渣镜检异常

D.肾小球滤过率（GFR）60ml/(min·1·1.73m2)

【参考答案】D

【详细解析】急性肾衰竭需通过GFR定量评估，其他选项为辅助指标。BUN升高是肾衰竭的常见表现，但非特异性指标。尿量监测需结合GFR和临床状态。

【题干4】MODS治疗中，机械通气的最佳目标模式是（）

【选项】A.最低潮气量通气

B.实时调整呼吸频率和潮气量

C.氧合指数（PaO?/FiO?）维持200mmHg

D.避免肺泡塌陷

【参考答案】B

【详细解析】机械通气需根据血气分析动态调整参数，氧合指数（PaO?/FiO?）200mmHg为轻度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）标准，需个体化设置。最低潮气量可能加重肺泡塌陷风险。

【题干5】MODS早期液体复苏推荐的速度是（）

【选项】A.500ml/h

B.200ml/h

C.1000ml/h

D.50ml/h

【参考答案】B

【详细解析】早期复苏应采用“目标导向液体管理”，初始速度200ml/h，根据中心静脉压（CVP）调整。过快灌注可能导致稀释性低钠血症和心功能不全。

【题干6】MODS患者出现肝功能衰竭时，最需要监测的生化指标是（）

【选项】A.血清总胆红素34.2μmol/L

B.凝血酶原时间延长15秒

C.谷丙转氨酶（ALT）400U/L

D.血清白蛋白30g/L

【参考答案】B

【详细解析】凝血功能异常是肝衰竭的早期标志，凝血酶原时间延长反映肝脏合成凝血因子能力下降。其他选项为肝损伤的辅助指标。

【题干7】MODS患者出现消化道出血时，优先选择的止血药物是（）

【选项】A.凝血酶

B.去氨加压素（奥曲肽）

C.硫酸镁

D.米索前列醇

【参考答案】B

【详细解析】去氨加压素通过抑制血管内皮素释放减少门脉血流，适用于肝硬化合并消化道出血。凝血酶仅对局部创面有效，硫酸镁用于镁缺乏，米索前列醇对食管静脉曲张出血效果有限。

【题干8】MODS患者出现脑水肿时，首选的脱水剂是（）

【选项】A.甘露醇

B.乙酰唑胺

C.生理盐水

D.白蛋白

【参考答案】A

【详细解析】甘露醇可通过渗透压梯度减轻脑细胞水肿，剂量通常为1g/kg。乙酰唑胺促进碳酸氢盐排泄，但作用较缓慢。生理盐水可能加重水肿，白蛋白用于低蛋白血症。

【题干9】MODS患者机械通气的撤离指征是（）

【选项】A.PaO?60mmHg且FiO?50%

B.呼吸频率12次/分

C.氧合指数（PaO?/FiO?）300mmHg

D.血气分析正常

【参考答案】A

【详细解析】机械通气撤离需满足PaO?60mmHg且FiO?50%，同时排除其他禁忌证。呼吸频率和氧合指数需结合临床评估，单纯血气分析正常可能存在隐性肺损伤。

【题干10】MODS患者出现急性肺损伤时，氧疗最适宜的氧合指数范围是（）

【选项】A.300-500mmHg

B.150-300mmHg

C.150mmHg

D.500-800mmHg

【参考答案】B

【详细解析】氧合指数150-300mmHg定义为中重度急性呼