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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师血液内科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师血液内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）患者最常见的早期症状是骨髓抑制引起的哪些表现？

【选项】A.骨痛、贫血B.脑膜刺激征C.出血倾向D.疲劳乏力

【参考答案】A

【详细解析】急性淋巴细胞白血病早期因骨髓被白血病细胞替代，导致正常红细胞和血小板生成减少，表现为骨痛（白血病细胞浸润骨髓）和贫血（红细胞减少）。脑膜刺激征多见于中枢神经系统白血病，出血倾向与血小板减少相关，但非最早症状。

【题干2】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的骨髓象特征，正确描述是？

【选项】A.粒细胞形态异常显著B.红系增生活跃且形态正常C.网织红细胞比例升高D.巨核细胞分叶过多

【参考答案】A

【详细解析】MDS骨髓特征为造血细胞增生减低伴形态学异常，其中粒系细胞形态异常（如分叶过多或过少）是典型表现。红系增生活跃常见于缺铁性贫血，网织红细胞比例升高多见于溶血性贫血，巨核细胞分叶过多见于巨幼细胞性贫血。

【题干3】诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）的实验室标准中，最关键指标是？

【选项】A.血小板计数＜100×10?/LB.出血时间＞2分钟C.凝血功能正常D.脾脏不大

【参考答案】A

【详细解析】ITP诊断需满足血小板计数＜100×10?/L且排除继发性病因（如感染、药物等）。出血时间延长（选项B）是ITP的典型表现，但非诊断金标准；凝血功能（C）和脾脏大小（D）与ITP无特异性关联。

【题干4】关于慢性髓系白血病（CML）的遗传学标志，错误的是？

【选项】A.t(9;22)(q34;q11)B.BCR-ABL融合基因C.脾脏显著肿大D.白细胞碱性磷酸酶积分正常

【参考答案】C

【详细解析】CML典型遗传学改变为t(9;22)导致BCR-ABL融合基因（B正确）。脾脏显著肿大是CML的早期表现（C正确）。白细胞碱性磷酸酶积分降低或缺乏是CML特征（D错误，正常应为积分降低）。

【题干5】急性早幼粒细胞白血病（APL）治疗首选药物是？

【选项】A.阿糖胞苷B.全反式维甲酸C.环磷酰胺D.羟基脲

【参考答案】B

【详细解析】APL的核心治疗方案为全反式维甲酸（ATRA）联合化疗。阿糖胞苷（A）用于急性髓系白血病，环磷酰胺（C）和羟基脲（D）为常规化疗药，但非APL一线选择。

【题干6】关于骨髓纤维化（MF）的病理特征，错误的是？

【选项】A.骨髓内纤维组织增生B.外周血见巨核细胞增多C.脾脏代偿性肿大D.骨髓增生程度减低

【参考答案】D

【详细解析】MF骨髓病理特征为纤维组织增生（A正确），导致骨髓造血空间被侵占。外周血巨核细胞增多（B正确）因骨髓代偿性造血，脾脏因髓外造血代偿性肿大（C正确）。骨髓增生程度减低（D）见于再生障碍性贫血，而非MF。

【题干7】诊断再生障碍性贫血（AA）的骨髓象特征是？

【选项】A.粒系、红系、巨核系三系减少B.粒系减少伴分叶过多C.红系增生伴巨幼样变D.脾脏肿大

【参考答案】A

【详细解析】AA骨髓象典型表现为三系（粒、红、巨核）细胞减少（A正确）。粒系分叶过多（B）见于MDS，红系巨幼样变（C）见于巨幼细胞性贫血，脾肿大（D）与AA无关。

【题干8】关于溶血性贫血的实验室检查，正确的是？

【选项】A.血清结合胆红素升高B.红细胞寿命缩短C.网织红细胞绝对值升高D.尿含铁血黄素阳性

【参考答案】C

【详细解析】溶血性贫血因红细胞破坏增加，网织红细胞代偿性升高（C正确）。血清结合胆红素升高（A）提示肝细胞性黄疸，尿含铁血黄素（D）阳性提示外周血吞噬含铁血黄素增多细胞（如黑热病）。红细胞寿命缩短（B）是溶血性贫血的病理基础，但需结合其他指标确诊。

【题干9】关于真性红细胞增多症（真性贫红症）的并发症，最常见的是？

【选项】A.脑出血B.高凝状态C.肝硬化D.骨髓纤维化

【参考答案】B

【详细解析】真性红细胞增多症因红细胞增多导致血液黏稠度增加，高凝状态（B正确）是主要并发症，易诱发血栓形成（如脑出血A、心肌梗死）。肝硬化（C）和骨髓纤维化（D）与真性贫红症无直接关联。

【题干10】关于慢性淋巴细胞白血病（CLL）的分期标准，错误的是？

【选项】A.B症状（发热、盗汗、体重减轻）B.淋巴结肿大＞6cmC.骨髓受累D.转移灶

【参考答案】D

【详细解析】CL