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picc导管非计划性拔管应急预案演练脚本

角色与场景设定

-角色：责任护士A、值班医生B、患者C、家属D、护士长E、护理组长F、药师G

-场景：某医院普通病房

演练流程

第一幕：发现导管非计划性拔管

时间：上午9:00

地点：普通病房

责任护士A像往常一样在病房进行巡视。当走到患者C的病床前时，发现患者C的PICC导管已经脱出了一部分，有非计划性拔管的情况。

护士A（惊慌，马上查看患者）：“哎呀，这PICC导管怎么脱出来了！”迅速检查患者穿刺部位有无渗血、肿胀等情况。

患者C（虚弱）：“护士，我刚刚翻身的时候好像碰到了，就感觉有点疼。”

护士A（安抚）：“您先别着急，我马上处理。”随即测量生命体征，记录患者生命体征平稳，穿刺点有轻微渗血。

护士A（拿出对讲机）：“呼叫医生，2床患者PICC导管非计划性拔管了，生命体征目前平稳，穿刺点有轻微渗血。”

值班医生B（回应）：“我马上过来。”

第二幕：初步处理与上报

时间：上午9:05

地点：普通病房

护士A迅速戴上无菌手套，用无菌纱布按压穿刺点，防止进一步出血。同时，打开护理记录单，详细记录拔管时间、患者状态、穿刺点情况等信息。

护士A（边操作边自语）：“先做好局部压迫止血，得赶紧把情况跟护士长汇报。”拿起电话拨通护士长E的号码。

护士A（对着电话）：“护士长，2床患者出现PICC导管非计划性拔管，目前生命体征平稳，穿刺点轻微渗血，我已经做了初步处理，医生马上过来。”

护士长E（严肃）：“好，我马上到病房，你先配合医生处理，随时汇报患者情况。”

这时，值班医生B赶到病房，查看患者情况。

医生B（查看后）：“先继续压迫止血，密切观察患者生命体征，准备做进一步检查。”

护士A（点头）：“好的医生，我这就准备。”

第三幕：组织会诊与讨论

时间：上午9:15

地点：普通病房

护士长E来到病房，与医生B、护士A一起讨论患者的情况。

护士长E（严肃）：“这是一起严重的事件，我们得尽快组织会诊，分析原因。小A，你说说发现时的具体情况。”

护士A（汇报）：“患者说翻身时碰到了，我巡查发现导管脱出，目前患者生命体征平稳，穿刺点轻微渗血。”

医生B（分析）：“有可能是固定不牢加上患者活动导致的。目前先加强局部护理，防止感染。”

护士长E（安排）：“护理组长F，你去把药师G请过来，看看后续用药方面有没有需要调整的。同时，召集科室相关人员，我们马上进行会诊。”

护理组长F（领命）：“好的护士长，我这就去。”

不一会儿，药师G和科室相关人员都来到病房旁边的会议室。

护士长E（主持会议）：“今天召集大家来，就是为了针对2床患者PICC导管非计划性拔管事件进行会诊。大家畅所欲言，分析原因，提出解决方案。”

医生B（发言）：“从目前情况看，患者翻身动作大导致导管松动脱出是直接原因，但我们也要反思护理操作中固定环节是否存在不足。”

护士A（自责）：“是不是我当时固定的时候没有做好，我之后会更小心的。”

护士长E（安慰）：“先别自责，这可能是多方面因素造成的。大家继续说说。”

药师G（发言）：“如果导管脱出，后续用药的途径可能要改变，我们需要重新评估药物的安全性和有效性。”

经过一番讨论，大家得出结论：一方面是患者活动不当，另一方面是护理固定不规范、健康教育不到位等因素导致了此次非计划性拔管。

第四幕：制定整改措施

时间：上午10:00

地点：会议室

护士长E（总结）：“大家分析得都很到位。接下来，我们要制定详细的整改措施。护理组要加强对护士的培训，特别是PICC导管固定的规范操作，提高护理人员的专业技能。同时，要加强对患者和家属的健康教育，让他们了解PICC导管的注意事项。医生组要完善患者的治疗方案，根据导管脱出情况调整用药。药师要做好药物调整的准备。大家有没有问题？”

众人（齐声）：“没有问题。”

护士长E（布置任务）：“护士A，你负责对患者和家属进行详细的健康教育，让他们明白PICC导管维护的重要性。医生B，你重新评估患者的治疗方案。护理组长F，组织护理人员进行PICC导管固定和维护的专项培训。药师G，随时跟进用药调整情况。”

第五幕：对患者和家属的沟通与健康教育

时间：上午10:30

地点：普通病房

护士A来到患者C的病床前，带着和蔼的笑容，手里拿着宣传资料。

护士A（温和）：“大爷，您别担心，咱们现在已经针对这次导管脱出的事儿进行了处理和改进。我给您和家属好好讲讲PICC导管的注意事项。”

患者C（点头）：“好护士，你说，我都听着。”

护士A（展开资料）：“您看啊，PICC导管就像是咱们身体和药物之间的一条特殊通道，以后您翻身、活动的时候可得特别小心，尽量别碰到它。还有，保持穿刺部位的清洁干燥，不能沾水。洗澡的时候可以用保鲜膜把这胳膊包好。”

家属D（认真倾听）：“护士，您放心，我们以后