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急诊科管理制度

一、总则

目的：为规范急诊科诊疗工作，提高急诊救治效率和质量，保障患者生命安全，维护急诊医疗秩序，依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《急诊病人病情分级试点指导原则》等法律法规和行业规范，结合医院实际情况，制定本制度。

适用范围：本制度适用于急诊科全体医护人员、行政管理人员及在急诊科实习、进修的人员，涵盖急诊患者接诊、分诊、诊疗、抢救、转诊、院感控制、医疗文书管理等全过程。

基本原则：坚持“生命至上、时间优先、分级救治、规范诊疗”的原则，实行24小时不间断服务，确保急诊绿色通道畅通，为患者提供快速、高效、优质的急诊医疗服务。

二、组织架构与职责

（一）急诊科管理小组

组成：由医院分管医疗副院长任组长，急诊科主任任副组长，急诊科护士长、医疗质量管理部门负责人、护理部负责人、院感科负责人为成员。

职责：

审批急诊科管理制度、诊疗规范和应急预案，制定急诊科发展规划和年度工作计划。

监督本制度的执行情况，定期组织急诊医疗质量检查和安全评估，解决急诊管理中的重大问题。

协调急诊科与其他临床科室、医技科室的工作衔接，保障急诊救治流程顺畅。

组织急诊医疗纠纷和事故的调查处理，制定防范措施，提升急诊医疗安全水平。

保障急诊科人员配置、设备投入和经费支持，定期召开急诊科管理会议，评估管理成效。

（二）急诊科人员职责

急诊科主任：全面负责急诊科医疗、教学、科研和行政管理工作，组织制定急诊诊疗规范和操作规程。合理安排医务人员排班，确保24小时急诊服务连续。监督急诊医疗质量，组织疑难病例讨论和会诊，提升科室诊疗水平。协调应对突发公共卫生事件和批量伤员救治，制定应急预案并组织演练。负责科室人员培训和考核，推动学科建设和人才培养。

急诊科护士长：负责急诊科护理管理工作，制定护理工作计划和质量控制标准。组织护理人员执行护理操作规程，落实基础护理和急救护理措施。管理急诊抢救设备、药品和耗材，确保抢救物资充足完好。监督护理人员职业防护和院感控制措施落实，预防护理差错和院感事件。组织护理人员培训和考核，提升护理服务质量和急救技能。

急诊医师：严格遵守急诊诊疗规范，对急诊患者进行快速评估和诊断，制定救治方案。优先处理急危重症患者，执行首诊负责制，不得推诿患者。熟练掌握心肺复苏、气管插管、除颤等急救技术，正确使用急救设备和药品。及时书写医疗文书，准确记录患者病情变化和诊疗措施，完善病历资料。参与疑难病例会诊和抢救，配合公共卫生事件应急处置。

急诊护士：热情接待急诊患者，协助医师进行病情评估和分诊，引导患者有序就诊。严格执行医嘱和护理操作规程，准确执行各项治疗和护理措施（如静脉输液、吸氧、监护等）。密切观察患者病情变化，发现异常及时报告医师并协助处理。负责抢救设备和药品的日常维护，确保仪器设备处于备用状态。做好患者及家属的健康宣教和心理疏导，维护急诊就诊秩序。

急诊医技人员（检验、放射、药房等）：优先处理急诊患者的检查、检验和药品调配需求，确保结果快速准确。严格遵守操作规程，保证检查检验质量，及时反馈结果。协助急诊抢救工作，提供技术支持和物资保障，与急诊医护人员密切配合。

行政值班人员：负责急诊区域的秩序维护、医患沟通协调和后勤保障工作。协助处理急诊突发事件和患者投诉，联系相关部门解决问题。记录急诊运行数据和特殊情况，及时向管理小组汇报。

三、急诊接诊与分诊管理

（一）接诊制度

急诊科实行24小时接诊制度，全年无休，确保患者随时能得到及时救治。急诊医师和护士必须在岗在位，不得擅自离岗，严格执行交接班制度。

执行首诊负责制，首诊医师对接诊患者的诊疗全程负责，直至患者病情稳定或转诊至其他科室。对超出本科室诊疗范围的患者，应联系相关科室会诊或转诊，不得直接推诿。

对疑似传染病患者，应立即采取隔离措施，引导至发热门诊或隔离诊室就诊，防止交叉感染，同时报告院感科和疾控部门。

（二）分诊制度

急诊护士在患者到达后5分钟内完成初步分诊，根据患者病情严重程度分为四级：

一级（危重症）：病情危急，危及生命，如心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死等，立即送入抢救室抢救。

二级（急重症）：病情紧急，进展迅速，如严重腹痛、脑卒中等，10分钟内安排医师接诊。

三级（急症）：病情较急，短期内可能加重，如骨折、肺炎等，30分钟内安排医师接诊。

四级（非急症）：病情稳定，可择期处理，如轻症感冒、轻微擦伤等，1小时内安排医师接诊或引导至普通门诊。

分诊护士根据分诊结果为患者佩戴相应标识（红、黄、绿、蓝），引导至相应区域就诊，优先保障一级和二级患者的救治资源。

对分诊有争议的患者，及时报告急诊科主任或护士长，共同评估确定分诊级别，确保分诊准确合理。

四、急诊诊疗流程管理

（一）急危重症救治流程

一级和二级患者到达后，立即启动绿色通道，接诊医师和护