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医院轮岗机制，轮岗前培训试题单项选择

1.某三甲医院实施临床科室轮岗制度，新入职医师需在急诊科、内科、外科、ICU四个科室各轮训3个月。以下关于轮岗期间考勤管理的表述，正确的是：

A.轮岗医师因原科室事务需请假时，可直接向原科室主任申请

B.轮岗期间考勤由接收科室负责记录，每月末同步至人事科备案

C.累计迟到3次（每次≤30分钟）不影响轮岗考核，但需书面说明原因

D.病假超过5个工作日的，轮岗周期自动延长10个工作日

答案：B

解析：根据《医院岗位轮训管理办法（2023版）》第12条，轮岗期间人事关系保留原科室，但日常管理由接收科室负责，考勤记录需每月末由接收科室主任签字后交人事科备案。A错误，请假需向接收科室申请；C错误，累计迟到3次（每次≤30分钟）扣发当月绩效10%；D错误，病假超过5个工作日需延长对应时长，而非固定10天。

2.急诊科轮训医师在处理一位意识不清的外伤患者时，发现其随身物品中有“胰岛素笔”和“降压药”，但无家属陪同。此时最符合诊疗规范的处理是：

A.先联系派出所查找家属，等待身份确认后再开展检查

B.立即测量血糖（快速血糖仪）和血压，根据结果优先处理危及生命的情况

C.仅进行外伤止血包扎，避免因用药导致法律风险

D.通知医务科备案后，按“无名氏患者”流程登记，暂不进行有创操作

答案：B

解析：《急诊患者救治制度》明确，对于无家属陪同的危急患者，应遵循“先救治后付费”原则，优先处理危及生命的情况。患者随身物品提示可能存在糖尿病或高血压，需立即评估血糖和血压是否异常（如低血糖昏迷或高血压脑病），这直接关系到生命安全。A错误，等待家属可能延误抢救；C错误，仅处理外伤可能遗漏更危急的内科问题；D错误，有创操作（如静脉采血）在必要时需执行以明确诊断。

3.内科轮训护士在为患者执行静脉输液时，发现医嘱为“5%葡萄糖注射液250ml+青霉素钠800万U静滴qd”。以下处理措施正确的是：

A.核对患者过敏史后直接执行，青霉素需现配现用

B.立即联系开具医嘱的医师，指出青霉素需分次给药的问题

C.查看患者最近一次青霉素皮试结果，若阴性则执行

D.因青霉素钠需快速滴注（1小时内），将滴速调至100滴/分

答案：B

解析：青霉素钠半衰期短（约30分钟），需每日分次给药（一般q8h或q6h）以维持有效血药浓度，qd给药不符合抗菌药物合理使用规范。A错误，未纠正医嘱错误；C错误，皮试结果仅说明无过敏，但给药频次错误；D错误，滴速需根据药物特性调整（青霉素快速滴注可减少分解，但频次错误是核心问题）。

4.外科轮训医师参与一台腹腔镜胆囊切除手术，术中主刀医师要求“追加罗哌卡因5ml局部浸润”，此时轮训医师的正确操作是：

A.直接从麻醉车取药，核对后递给主刀

B.确认主刀医师已口头医嘱，复述“追加罗哌卡因5ml局部浸润”并得到确认后执行

C.查看患者麻醉记录单，确认当前已使用的局麻药物总量不超过极量（罗哌卡因极量200mg）

D.因罗哌卡因是常用药，无需核对患者信息直接传递

答案：C

解析：局麻药物需严格控制单次使用总量（罗哌卡因极量为200mg，5ml浓度若为0.5%则含25mg，需确认累计用量）。B错误，口头医嘱仅在紧急情况下使用，非紧急手术中应使用书面医嘱；A错误，未核对药物总量；D错误，任何操作均需核对患者信息。

5.ICU轮训护士在监护一位机械通气患者时，发现呼吸机参数显示“气道峰压（Ppeak）35cmH?O（基线2cmH?O），平台压（Pplat）28cmH?O”，患者胸廓起伏减弱。此时最可能的原因是：

A.气管插管移位至单侧支气管

B.呼吸机管路积水导致阻力增加

C.患者痰液堵塞气道

D.肺顺应性降低（如ARDS）

答案：C

解析：气道峰压与平台压差值（Ppeak-Pplat）反映气道阻力，正常差值≤5cmH?O。本例差值为7cmH?O（35-28），提示气道阻力增加（如痰液堵塞）。A错误，单侧插管会导致双侧胸廓起伏不对称；B错误，管路积水会同时增加峰压和平台压，差值可能不变；D错误，肺顺应性降低时平台压升高，峰压与平台压差正常。

6.医院感染管理科对轮训人员进行手卫生培训，以下情景中需执行手卫生的是：

A.从治疗车拿取清洁的压舌板前

B.接触患者静脉输液贴敷的无菌敷料后

C.为同一位患者测量体温（腋温）后，准备测量血压前

D.戴手套为患者更换引流袋后，手套无破损

答案：A

解析：《医务人员手卫生规范》规定，接触患者周围环境中的物体表面（如治疗车）后，接触患者前需洗手。B错误，接触无菌敷料属于清洁操作